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CHANCE 研究:“双抗”显著降低小卒中 /TIA 患者卒中再发风险

 

研究背景:

CHANCE 研究是首个关注 TIA 和小卒中急性期的研究。中国卒中发病例数超过美国和欧洲的总和,CHANCE 研究对于世界公共卫生具有重大影响。

小卒中诊断:

小卒中(Minor Stroke)概念在 2010 年由 Fisher 等总结了应用较广的 6 条定义:

A 患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分为 0~1 分,其中意识评分(1a~1c 项目)为 0 分。

B 腔隙性脑梗死患者(可能为小血管闭塞)表现,如单纯运动性轻偏瘫、运动感觉综合征、共济失调轻偏瘫或构音障碍 - 手笨拙综合征的症状。

C 患者存在运动障碍(包括共济失调或构音障碍),伴或不伴有感觉障碍,患者可合并存在运动,共济和感觉缺损,但不提示合并有大面积缺血的体征(失语,意识障碍,忽略,凝视障碍,视野缺损),

D 患者的基线 NIHSS 评分位于最低四分线内(NIHSS≤9 分),排除存在失语,忽略,意识障碍等症状。

E 患者的基线 NIHSS 评分位于最低四分线内(NIHSS≤9 分)

F 患者的基线 NIHSS 评分≤3 分

小卒中临床特点:

老年人中最常见,发病率为 12%~15%,且年龄越大,发病率越高;其危险因素常与症状性卒中共同存在,最常见的依次为高血压,糖尿病,高龄,缺血性心脏病,高血脂及房颤,其中前四位的出现率均在 50% 以上;小卒中发作虽可完全没有临床症状,但亦有一部分患者有一过性头昏,头痛,肢体轻度麻木,乏力等感觉,或一过性黑朦等;部分患者表现为皮质功能受损及情感改变,如记忆力减退及注意不集中,甚至出现认知力下降,抑郁,焦虑不安等症状。

 

延伸学习:王翠兰: 小卒中治疗新进展及 CHANCE 研究

 

 

 


CHANCE 发表在 NEJM:阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻微卒中或 TIA 优于单用阿司匹林

 

NEJM 评论:急性 TIA 和小卒中患者双抗治疗减少卒中复发

 

 

丁香园专访 -- 王拥军:CHANCE 研究或将改写卒中 /TIA 的二级预防指南

 

 

 

CHANCE 研究团队

编辑: suninght        

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