脑微出血或可预测TIA后卒中复发

短暂性脑缺血发作（TIA）后卒中风险可通过适当治疗得到缓解；尽管 ABCD2、DWI（弥散加权图像）和大动脉狭窄可早期预测卒中复发，但是其他的神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚，近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称，脑微出血可能是卒中复发的一个新预测指标。

脑微出血、腔隙性梗死、脑白质高信号、血管周围间隙被称为脑小血管疾病；脑微出血主要是 MRI 表现出来的一种现象，在 SWI（磁敏感加权成像）上主要表现为低信号或无信号。脑小血管疾病的病理改变包括小动脉透明样玻璃样变、小动脉内皮损害导致的血脑屏障渗漏；主要与认知功能相关联；虽然是小血管病，但却是一个大的临床问题。

目前常用于预测 TIA 早期卒中再发的主要指标为 ABCD2 评分（年龄 /Age、血压 /Blood pressure、临床症状 /Clinical features、持续时间 /duration of TIA-D1 和是否存在糖尿病 /presence of diabetes-D2）。但是其仍有一定限度，因此后来又有其他参数作为补充，如房颤、DWI 上存在病灶（D3）、症状性颈动脉狭窄。

该研究为多中心、前瞻性研究。主要终点指标是 90 天内卒中复发。共纳入 500 例 TIA 病人（平均年龄 64，男性 58.2%，中位 ABCD2 评分 4）。结果显示共 25 例（5%）患者卒中复发，与未复发者相比，复发者其出现重症 TIA、白质高信号、脑微出血比例更高。多因素风险比例分析后提示脑微出血是唯一可预测 TIA 后卒中复发的指标。

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编辑： neuro208