个案回眸：臌胀诊治—得

    臌胀相当于肝硬化之类。祖国医学认为，此病多由于肝病失治，湿热伤脾，肝脾失调，脾虚运化失职，肝郁则气滞，气滞则血瘀，络脉瘀阻，肝、脾、肾三经失调，水液代谢障碍而形成腹水。病久正气大伤，本虚标实，切不可滥施攻伐，损伤正气。宜缓施舒肝、健脾、化瘀、利水之法，辨证论治，斯为上策。

     患者曲某，久患肝硬化腹水，在各地治疗无效。于1962年1月求治于余。当时患者精神萎靡，面色晦黯，倦怠无力，胃脘痞闷，便溏，腹部高度膨隆，脐部外突，叩诊有移动性浊音，腹壁静脉曲张，尿少，脉象弦细。病属肝脾两虚，气滞血瘀，水湿内停。治宜补气、健脾、化瘀、利水之剂。以五苓散、五皮饮加补气、健脾、化瘀、利尿之药治之。久病必虚，故侧重补气健脾、处方：黄芪50g、党参30g、白术15g、薏苡仁15g、猪苓15g、大腹皮30g、茯苓皮50g、冬瓜皮50g、丹参30g、泽兰叶30g、红花15g，水煎服。以此方为基础，随症加用三棱、莪术、当归、泽泻、车前子等药，服药六十余剂，患者腹水完全消失，肝功能恢复正常，体力增进，容光焕发。追踪观察二十余年未复发，身体健康。前医治疗多用攻伐峻泻之剂，以致正气大伤，欲速则不达。余引以为戒，以扶正为主，祛邪为辅，缓奏其功也。先师张方兴，师事张锡纯，对张氏肝脾病及水气臌等证治精究继承，尝以此示教于余。余师其旨，验之临床，果有桴鼓之应，今草此临证一得，以就正于

慈悲喜捨遍法界

惜福结缘利人天