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坐骨神经痛,7招教您搞定它!



30岁的李先生从事IT工作,疫情期间在家办公,每天连坐几个小时写程序,经常腰酸背痛。一天晚上李先生忙完工作起身时突发自臀部向下肢放射的触电样疼痛,伴有麻木感,跛行,一周后症状才稍有缓解,但不能完全消失。武汉解封后李先生来我院检查,原来竟是“坐骨神经痛”惹的祸


一分钟了解坐骨神经



坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经,直径可达1厘米左右,有成人的小手指粗呢。这条神经从下腰椎处汇聚发出,经过臀部从梨状肌下孔出骨盆,向下走行至大腿后方,在腘窝上方分叉为胫神经和腓总神经,走行于小腿后方及外侧




为什么会痛?



坐骨神经痛不是某一特定的疾病,而是指坐骨神经通路上,即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧的烧灼样、刀割样、麻木等临床症候群。

坐骨神经通路各节段神经根及感觉神经节受压迫,或者局部炎症因子刺激均可导致坐骨神经痛!




病因



1.原发性坐骨神经痛:坐骨神经炎,寒冷、潮湿为常见病因。

2.继发性坐骨神经痛:

(1)根性坐骨神经痛:腰椎间盘突出、腰椎管病变、腰骶增生性脊柱炎等;

(2)干性坐骨神经痛:骶髂关节炎、梨状肌综合征、髋关节炎、妊娠子宫压迫等;




(腰椎间盘突出是坐骨神经痛的首要病因)

教您几招自我诊断坐骨神经痛


01
第一步——临床特点



疼痛有明显的区域性,沿坐骨神经走行区放射;疼痛性质可为烧灼样、刀割样、针刺样;疼痛可为阵发性或持续性,可与体位相关,可伴有下肢麻木甚至无力。

02
第二步——自我查体



直腿抬高试验(可由家属辅助完成):患者平卧于床上放松双下肢,检查者一手握住患者踝部,另一手置于膝关节上方,使膝关节保持伸直位抬高下肢,观察患者的反应,如出现沿坐骨神经走形区的放射性疼痛即为阳性表现。健康人可以把腿抬高到70度以上,可有被牵拉的感觉。

小贴士

高度怀疑坐骨神经痛的患者建议及时就医,专科医师会根据患者的症状、体征,结合实验室检查、X片/CT/MRI等影像学检查,来综合判断患者的病情。

坐骨神经痛的治疗

    坐骨神经痛应针对病因治疗。治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。

    非手术治疗方式主要为口服或外用非甾体类消炎药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗,包括各种徒手治疗、运动疗法、物理因子治疗、针灸、推拿、针刀等。

    无论何种原因所致的坐骨神经痛急性期建议休息为主,恢复期时根据自身病情特点可选择下列居家康复方法。注意训练的过程中,保持动作的和缓,不要突然用力,避免肌肉拉伤及跌倒等意外。





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居家康复轻松搞定坐骨神经痛
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俯卧向上抬高

该动作是麦肯基治疗里的一个主要方法,可以调整腰椎结构,帮助缓解腰痛和坐骨神经痛。

动作要领:趴于训练床上双臂撑起上身,配合呼吸运动,吐气后放松腰背部和臀部肌肉,保持2s,然后慢慢下降至俯卧位,重复10次。




“五点支撑法”(“拱桥法”)

该动作可增强腰背肌和腹部肌肉力量,维持脊柱稳定性,预防腰部肌肉、神经损伤的发生。

动作要领:如图五点支撑,用力将腰部、臀部抬高,形如“拱桥”。持续15-20s,然后放松,休息5s,重复10-15次。



燕式

该动作可以锻炼整个腰背部肌肉,缓解坐骨神经痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出等不适。

动作要领:趴于训练床上双臂撑起上身,配合呼吸运动,吐气后放松腰背部和臀部肌肉,保持2s,然后慢慢下降至俯卧位,重复10次。




猫牛运动

这项练习将帮助您提高脊柱的柔韧性,并通过增强核心来调整臀部的位置。

动作要领:四肢站立,吸气时抬头看向天花板,同时将腹部推向地板,呼气时低头看向自己的臀部,同时背部向天花板倾斜,重复15-20次。




四肢交替训练

这项练习将帮助您提高脊柱的柔韧性,并通过增强核心来调整臀部的位置。

动作要领:四肢站立,吸气时抬头看向天花板,同时将腹部推向地板,呼气时低头看向自己的臀部,同时背部向天花板倾斜,重复15-20次。




蝴蝶伸展

这个姿势将帮助您缓慢地张开骨盆,伸展臀部肌肉。

动作要领:坐于地板上双膝弯曲,使脚底彼此接触,双手掌放于膝盖上方,将其轻轻向下压至地面,同时弯腰使胸部靠近双腿,保持10-20s。



腘绳肌伸展

腘绳肌伸展有助于缓解坐骨神经痛引起的疼痛和紧绷感。

动作要领:坐于地板,右腿向前伸直,左腿屈膝脚掌位于右大腿内侧,保持右膝伸直时双臂向前尽量触及右踝,保持15-30s,两条腿交替重复3次。



作者简介:夏俊朋,共产党员,湖北省中西医结合医院康复医学中心治疗师,主要从事心肺康复、神经康复。擅长COPD肺康复、中枢及外周神经损伤引起的功能障碍的评估与物理治疗。
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