验案分享——失眠心悸

​中医李超

2020-02-20

导语：太阴阳虚伴形体消瘦、心烦失眠，小建中汤证，合叶氏肝肾同治方治疗失眠取效迅捷。

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验案分享——失眠心悸

作者：李超

2月12日朋友帮其爱人咨询病情，失眠已有十余天，心烦意乱似有恐慌，夜间燥热，时发心悸，饮食喜热恶寒，食冷易便溏，腰酸腰痛，形体消瘦，偶有头晕，舌瘦微红苔薄，脉缺如。

太阴阳虚伴形体消瘦、心烦意乱，应是比较典型的小建中汤证，《伤寒论》载“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”；《备急千金要方》中另有内补当归建中汤“治产后虚羸不足，腹中痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四、五剂为善，令人力壮方“，在小建中汤基础上加了当归养血活血。令人遗憾的是小建中汤君药饴糖却难以在药房中寻觅到，我学习或工作过的地方，去过多家医院都没有饴糖这味药。缺君药饴糖则甘缓之力不足，甘缓不及则辛散太过，难以缓解失眠等症状，遂将小建中汤与叶氏常用肝肾同治方合用，处方如下：

肉桂 白芍 干姜 炙甘草

大枣 当归 熟地 清半夏

牡蛎 石斛 茯神 炒枣仁

寄生 龙骨

方开7剂，水煎服，早晚各一次服用。

2月17日朋友微信告知，服药后睡眠明显改善，心烦减轻，恐慌感消失。

叶氏肝肾同治方，常用于治疗虚症失眠、头晕、心悸（合炙甘草汤加减）等，愚先后以此方加减治疗失眠多例，均取效迅捷。