中医李超
2020-02-20
导语:太阴阳虚伴形体消瘦、心烦失眠,小建中汤证,合叶氏肝肾同治方治疗失眠取效迅捷。
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验案分享——失眠心悸
作者:李超
2月12日朋友帮其爱人咨询病情,失眠已有十余天,心烦意乱似有恐慌,夜间燥热,时发心悸,饮食喜热恶寒,食冷易便溏,腰酸腰痛,形体消瘦,偶有头晕,舌瘦微红苔薄,脉缺如。
太阴阳虚伴形体消瘦、心烦意乱,应是比较典型的小建中汤证,《伤寒论》载“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之”;《备急千金要方》中另有内补当归建中汤“治产后虚羸不足,腹中痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四、五剂为善,令人力壮方“,在小建中汤基础上加了当归养血活血。令人遗憾的是小建中汤君药饴糖却难以在药房中寻觅到,我学习或工作过的地方,去过多家医院都没有饴糖这味药。缺君药饴糖则甘缓之力不足,甘缓不及则辛散太过,难以缓解失眠等症状,遂将小建中汤与叶氏常用肝肾同治方合用,处方如下:
肉桂 白芍 干姜 炙甘草
大枣 当归 熟地 清半夏
牡蛎 石斛 茯神 炒枣仁
寄生 龙骨
方开7剂,水煎服,早晚各一次服用。
2月17日朋友微信告知,服药后睡眠明显改善,心烦减轻,恐慌感消失。
叶氏肝肾同治方,常用于治疗虚症失眠、头晕、心悸(合炙甘草汤加减)等,愚先后以此方加减治疗失眠多例,均取效迅捷。
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