2020-03-06
胃脘痛是临床常见的一种病证，如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、消化不良及胃肠功能紊乱等，均可见胃脘痛。
中医在治疗消化系统疾病时，多从脾胃上着眼，认为胃痛多是升降出入失调，脾阳胃阴受损，气血瘀阻不通所致，如《灵枢·邪气脏腑病形》所说：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下。”
故有不通则痛，气血壅遏之说。
胃腑以通为顺，且腑气下行为补，加之脾主升清，上归于肺，后散于各脏腑，一旦脾胃升降运动功能遭受妨碍，都能出现胃脘作痛。
胃脘痛常见辨证：肝气犯胃，气滞作痛
症见胃脘部胀满作痛，痛势窜及胁肋，呃逆，嗳气吞酸，恶心或呕吐。
多是因为情绪压抑、抑郁、焦虑、紧张、恐惧、情绪波动大，气郁化火、寒邪内犯肝胃而发病。作痛时轻时重，每因喜、怒、情志不畅则犯病，大便欠畅或不调。
望诊：面色黄，舌苔白厚，有裂纹，舌边尖红。脉象沉弦或弦滑。
辨证：肝郁气滞，胃失和降。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减
柴胡10克、青皮10克、白芍10克、枳壳10克、香附10克、郁金10克、延胡索10克、绿萼梅10克、川楝子6克。
分析：
临床所见脘腹作痛以该型最为多见，而其他证型或多或少也常伴有气滞症状，故将此型冠以首位。
遵《黄帝内经》“百病生于气”的指导，气滞则痛，痛则不通，治以通法。
然则通法多种，不一定都是攻下，虽攻下通腑是一重要施治，然如理气、化瘀、化郁、消痰等，均为通法之一。
肝主失达，七情郁结最易伤肝脾，故治以散郁疏肝、理气和胃，另外，还需随症加减，以达对症治疗。
当然也要做到忌食生冷、硬食，少吃多餐，避免生气，保持情志舒畅，心情愉快。
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