经典案例
口腔溃疡
口腔溃疡从西医的角度说是自身免疫功能紊乱或自身免疫性疾病；在我们中医里，口腔溃疡属于“口疮”范畴，肯定存在热和毒，但有实热和虚热之分。
刚开始时，口腔溃疡患者可能是实热，如胃火、脾胃湿热，用苦寒的药物治疗，或者家居经常喝凉茶，一段时间后愈合。
但溃疡反复不愈的人，可能是本身体质属于虚寒，或用上述寒凉药物过多导致人体阳气受损，表现在下焦虚寒，而上焦则虚热，即中医常说的上热下寒。
口腔溃疡再次发作时，用清热苦寒的中药，可以暂时抑制上焦的虚火，症状暂时消失，但同时会损伤下焦阳气，下焦阳气的虚损导致虚火不断上冲，口腔溃疡怎么也好不了。
经过临床实践总结，本人用中药‘栀黄散’加味治疗顽固性口腔溃疡效果显著。
患者信息
患者王某，男，32岁，反复口腔溃疡2年。
每月发病2-3次，每次值夜班后次日均发作，反复外用口腔溃疡贴。
3天前下夜班后未休息，次日下唇内粘膜长有溃疡，因考虑到溃疡贴中含有激素成分，不愿再使用，今日来就诊。
治疗
见下唇内粘膜有约0.3*0.3大小溃疡，疼痛剧烈，局部灼痛明显，影响饮食、说话，二便正常，舌红，苔薄黄，脉弦滑。
诊断口疮（湿热内阻），予以栀黄散加味7剂，具体药物组成为：栀子，黄芩，防风，川芎，霍香，佩兰，甘草。
上方服用第2日溃疡疼痛消失，第4天溃疡消失。
1月后随访，未再复方。
对于顽固性口腔溃疡用上述药物治疗外，平时的日常饮食也很关键。
尽量少吃凉性食物外，寒性食物更要少吃。
有时寒凉食物不能避免，可以在寒凉食物中加入大量的生姜中和其寒性。
其次不要吃热气食物，如油炸、煎烹、烧烤。
再者不要吃强热性的食物，如芥子、花椒、肉桂、辣椒；还要少喝凉茶，少用抗生素。
口腔溃疡：溃疡是上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成的凹陷。
复发性口腔溃疡
1.复发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病
2.溃疡的特征为：小、浅、圆形或椭圆形, 白色假膜。
分为如下几类：
口腔溃疡的常见病因主要有以下几方面：
1、内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。
2、精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
3、消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。
4、遗传因素也是导致口腔溃疡的原因之一。如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
5、其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
方朝晖教授指出：在我们中医里，口腔溃疡属于“口疮”范畴，《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”，肯定存在热和毒，但有实热和虚热之分。刚开始时，口腔溃疡患者可能是实热，如胃火、脾胃湿热，用苦寒的药物，如黄芩、黄连、石膏、生地、丹皮等治疗，或者家居经常喝凉茶，一段时间后愈合。但溃疡反复不愈的人，可能是本身体质属于虚寒，或用上述寒凉药物过多导致人体阳气受损，表现在下焦（腹部以下）虚寒，而上焦则虚热，即中医常说的上热下寒。口腔溃疡再次发作时，用清热苦寒的中药，可以暂时抑制上焦的虚火，症状暂时消失，但同时会损伤下焦阳气，下焦阳气的虚损导致虚火不断上冲，口腔溃疡怎么也好不了。
中医治疗：
清胃散配方：生地黄6克，当归身6克，牡丹皮9克，黄连3-5克，升麻6克。
玉女剪配方：石膏、15-3-克，熟地9-30克，麦冬6克，知母、牛膝各4.5克。
以上配方只能针对实热的人。
针对上面虚热，下面虚寒：在辨证的基础上，要清热解毒，清上热，温下寒
一、温肾的药：用熟地（约15克）、淮山药（约15克）、山萸肉（约9克）、巴戟（约15克）、淫羊藿（约15克）；
二、清上热并解毒的药：用白花蛇舌草（约15克）、半枝莲（约15克），七叶一枝花（12克）；
三、同时要用降火的药：目的是把上面的虚火压下去，同时让温肾药往肝肾下走，不要让它们化作热气上升。
另外，凡顽固性口腔溃疡的人，大部分有睡眠障碍，睡得好溃疡好得快，睡不好溃疡会发作或加重，因为睡眠与免疫功能密切相关。用珍珠母（约30克，先煎）、石决明（约30克，先煎）。另加牛膝（约15克）、当归（约12克）。
注意：以上药材参考量根据个人不同情况，一定会改变。请勿不分青红皂白的自己去抓药。
小贴士：如果溃疡频繁发作，一个月发作好几次；或者溃疡很大；或者2周之内不能愈合；或者溃疡个数很多，十几个到几十个——都要及时到医院就诊。
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