“搏脈痹躄,寒熱之交。脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。行奇恆之法,以太陰始。行所不勝曰逆,逆則死。行所勝曰從,從則活。八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不可復數,論要畢矣。”——《黃帝內經·玉版論要》
听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》,我们先来看原文∶“搏脉痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死。行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不可复数,论要毕矣。”这一段确实很难理解,我先带大家把一些关键词理解一下。
接下来再跟大家再从头到尾顺一遍,搏就是搏击的意思,搏脉指的是脉搏击于指下,把脉的时候会感受到脉搏在搏击。痹指的是痹症,顽痹的意思。第二个躄是指的肢体疼痛导致脚不能行。前一个痹指的是身体的肢体疼痛。第二个躄就是老百姓话的走路一瘸一拐的。张介宾注解∶“痹,顽痹也。躄,因躄足不能行也。”其实就是讲的这两种疾病合在一起的,就是肢体也疼痛,脚也不能行走,按照现在的话讲有点像风湿类风湿关节炎,影响到膝关节炎这种情况,尤其是类风湿。类风湿到了一定程度之后关节都会变形,尤其是小关节,手都会变形,脚也会变形,走路也走不了,浑身还疼。一到了下雨阴天就严重。按照《黄帝内经》的话就叫痹躄。
“寒热之交”是什么问题所导致,就寒气跟身体正邪相争。寒热之气相交合所导致的这种病叫寒热之交。“脉孤为消气,虚泻为夺血”,脉孤指的是脉象当中没有冲和的胃气,这种情况就属于阳气耗损。“消气”指的就是阳气耗损的意思。高世栻说:“脉者,血之先,脉孤者,阳气内损,故为消气。孤为弦钩毛石少胃气也。”这里指的是阳气耗损的病机。“虚泻为夺血”指的是脉虚而兼滑泻。一把脉的发现脉特别虚,特别泻,没有劲,这就是伤了阴血,所以叫做夺血。“孤为逆,虚为从。”孤是没有胃气,真阳元气内脱,因此他这个病比较重,叫做逆。虚泻而少血也,虚泻指的是少阴血,血可以慢慢的滋养出来,可以生血,相对来讲预后良好。所以虚为从,逆就是预后不好,从就是预后良好。
我们再往后看,“行奇恒之法,以太阴始。”就是诊病的时候运用奇恒这种诊法,从手太阴经的寸口脉来进行研究,就会发现“行所不胜曰逆,逆曰死。行所胜曰从,从则活。”脉在四时五行来说,如果有不胜的现象,比如春见秋脉,夏见冬脉,春天是木,秋天是金,金克木。夏天是火,冬天是水,水克火,这种情况就是逆,就是预后不良。如果所见之脉是所胜的现象。比如春天见到长夏的脉,木克土,土就是长夏。夏天见到秋脉,火克金,秋天就是金脉。遇到这种情况就是预后良好。这就是根据四季来判断脉的逆从,然后来推断身体的预后情况是好还是不好,是逆,还是顺。“行所胜曰从,从则活。”也就是如果见到从脉的话,这就预后良好。
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