“搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死。行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不可復數，論要畢矣。”——《黃帝內經·玉版論要》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》，我们先来看原文∶“搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不可复数，论要毕矣。”这一段确实很难理解，我先带大家把一些关键词理解一下。
接下来再跟大家再从头到尾顺一遍，搏就是搏击的意思，搏脉指的是脉搏击于指下，把脉的时候会感受到脉搏在搏击。痹指的是痹症，顽痹的意思。第二个躄是指的肢体疼痛导致脚不能行。前一个痹指的是身体的肢体疼痛。第二个躄就是老百姓话的走路一瘸一拐的。张介宾注解∶“痹，顽痹也。躄，因躄足不能行也。”其实就是讲的这两种疾病合在一起的，就是肢体也疼痛，脚也不能行走，按照现在的话讲有点像风湿类风湿关节炎，影响到膝关节炎这种情况，尤其是类风湿。类风湿到了一定程度之后关节都会变形，尤其是小关节，手都会变形，脚也会变形，走路也走不了，浑身还疼。一到了下雨阴天就严重。按照《黄帝内经》的话就叫痹躄。
“寒热之交”是什么问题所导致，就寒气跟身体正邪相争。寒热之气相交合所导致的这种病叫寒热之交。“脉孤为消气，虚泻为夺血”，脉孤指的是脉象当中没有冲和的胃气，这种情况就属于阳气耗损。“消气”指的就是阳气耗损的意思。高世栻说：“脉者，血之先，脉孤者，阳气内损，故为消气。孤为弦钩毛石少胃气也。”这里指的是阳气耗损的病机。“虚泻为夺血”指的是脉虚而兼滑泻。一把脉的发现脉特别虚，特别泻，没有劲，这就是伤了阴血，所以叫做夺血。“孤为逆，虚为从。”孤是没有胃气，真阳元气内脱，因此他这个病比较重，叫做逆。虚泻而少血也，虚泻指的是少阴血，血可以慢慢的滋养出来，可以生血，相对来讲预后良好。所以虚为从，逆就是预后不好，从就是预后良好。
我们再往后看，“行奇恒之法，以太阴始。”就是诊病的时候运用奇恒这种诊法，从手太阴经的寸口脉来进行研究，就会发现“行所不胜曰逆，逆曰死。行所胜曰从，从则活。”脉在四时五行来说，如果有不胜的现象，比如春见秋脉，夏见冬脉，春天是木，秋天是金，金克木。夏天是火，冬天是水，水克火，这种情况就是逆，就是预后不良。如果所见之脉是所胜的现象。比如春天见到长夏的脉，木克土，土就是长夏。夏天见到秋脉，火克金，秋天就是金脉。遇到这种情况就是预后良好。这就是根据四季来判断脉的逆从，然后来推断身体的预后情况是好还是不好，是逆，还是顺。“行所胜曰从，从则活。”也就是如果见到从脉的话，这就预后良好。
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