头痛的复习1

一、定义：头痛是指眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛。

二、疼痛的部位：

1、颅外-表浅、局部；颅内-深处、弥漫性

2、单侧/双侧颞区、枕后、前额、头顶及全头痛

3、眼、耳、牙、鼻及咽部+头痛

4、归经：颞区-少阳经，枕后-太阳经，头顶-厥阴经，前额-阳明经

 三、头痛的发病机制：

1、血管性：颅外或颅内的血管因素引起头痛；

2、神经性：颈神经或脑神经的激惹、挤压等引起疼痛；

3、肌肉性：头、颈部和脊柱肌肉的收缩，周围肌肉的失衡；

4、骨性：颞下颌关节、颈段、足踝关节等；

5、脑膜病变：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤等刺激或牵引脑膜引起头痛；

6、五官病变

7、内分泌改变：月经期头痛、绝经期头痛等；

8、情绪、精神性

9、其他性：遗传因素、食物因素、过敏因素等。

四、传统中医学对头痛的分类

1、辨经络 临床常根据头痛的部位进行辨证归经如下：

（1）阳明头痛—疼痛部位以前额、眉棱骨、鼻根部为主。

（2）少阳头痛—疼痛部位在侧头部，多见于单侧。

（3）太阳头痛—疼痛部位在后枕部，或下连于项部。

（4）厥阴头痛—疼痛部位在巅顶部，或连于目系。

2、辨外感内伤

（1）外感头痛   发病较急，头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显，为外感头痛。

风寒头痛，兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

风热头痛，头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数。

风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。

（2）内伤头痛   头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重，为内伤头痛。

肝阳上亢—兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红，苔黄，脉弦数。

肾精不足—兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红，苔少，脉细无力。

气血亏虚—头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱。

痰浊上扰—头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。

瘀阻脑络—头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩。