市场上有许多种降压药，我们有时并不清楚某一患者服用哪种药物后降压效果最好。为了确定个体患者服用一种降压药的效果是否优于另一种，研究者开展了一项随机、双盲、重复交叉试验（NCT02774460），该试验在瑞典一个研究型诊所招募了患高血压的低危患者。
280例患者（平均年龄，64岁；54%为男性；平均诊室血压，154/89 mm Hg）被随机分配接受4类降压药（单药治疗，每日一次）序贯治疗，其中两类药物重复用药，以确定降压效果是否有变化。上述药物包括血管紧张素转化酶抑制剂赖诺普利20 mg、血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦16 mg、噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪25 mg和钙通道阻滞剂氨氯地平10 mg。
服用不同降压药后的血压变化在不同个体之间、不同治疗药物之间，甚至同一个体在不同时间服用相同药物后都有很大差异。在这一全部由欧洲白种人组成的人群中，总体而言，患者服用氢氯噻嗪后的血压高于服用其他药物后，但服用坎地沙坦和服用赖诺普利后的血压差异很小，服用氨氯地平和服用氢氯噻嗪后的差异也很小。个体化治疗有可能使患者收缩压再降低4.4 mm Hg。
此项精心设计的小规模试验提醒我们，患者高血压情况多变且具有个体特征。虽然一些患者服用某些类别降压药后的效果优于其他类别，但很难预测某一特定患者服用哪种药物的效果最好。我采取的方法是根据临床特征（如年龄和种族）、生活方式（如盐摄入量非常高的患者通常需要服用噻嗪类利尿剂）和患者偏好进行个体化治疗。
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