近来,治疗了好几例咳嗽患者,不少是经过老中医方药治疗,但效果不好。我看还是要把思路打开,充分理解《黄帝内经》所言,五脏六腑皆可令人咳的要旨。我们来看看治咳平喘的药对有哪些。
1,旋复花配海浮石:二药一温一寒,海浮石清肺降火,润肺化痰;旋复花可宣肺化痰止咳,突出一个宣字。肺的功能就是宣发肃降,就是气机的升降出入。这个功能正常好,咳嗽也就好了。旋复花治咳嗽很好,特别是久咳,肺气不降者。一定要包煎,否则刺激患者咽喉和胃,那就不好了。
2,半夏曲配旋复花。半夏本身就是化痰要药,就可以祛湿止呕,是化痰和胃佳品。加面粉和姜汁做成曲剂,更加强了和胃消食化痰作用。配上旋复花,有培土生金,消除生痰之源的作用。特别适合咳嗽吐痰,痰质比较稀,但相对难吐者;或是饮邪为患,导致咳嗽气喘或头晕目眩者。
3,黛蛤散配海浮石。黛蛤散本身就是一个很好的泻肝平肺,也就是泻木佐金的方法。肝火犯肺引起的咳嗽,比较急,咳嗽时容易面红,咳嗽时伴有胸胁疼痛,痰粘,吐之不易。或是支气管扩张引起的咳嗽。支扩某种程度上是肝升发太过了。因此要平肝止咳,减少木反克金。
4,枇杷叶配半夏。杷叶苦平,入肺胃经,可化痰止咳,蜜炙润肺燥;又可入胃,降胃气,治疗恶心呕逆。二者配伍,半夏偏于燥脾湿,去生痰之源;杷叶偏于止咳降逆。适合于咳嗽日久不愈,吐稀痰者。
5,白前配前胡。一个微温,一个微凉。都能止咳化痰,二者配伍适合咳嗽初起,咽痒,胸闷,气急等。如果蜜炙,那么治疗范围可扩大。施今墨教授治疗咳嗽有四法,是宣、降、润和收四法,非常有见地和临床价值。
6,胆南星配旋覆花。天南星比较燥烈,止咳化痰很好,但容易伤阴,经过胆汁
加工,性质由温燥变凉,配旋覆花后,可以治疗热痰。胆南星不仅用于一般热痰
伤肺,而且用于中风病痰热蒙窍。有些因痰阻经络引起的肢体麻木,疼痛,有较
好疗效。指迷茯苓丸是治疗痰阻经络的经典方药,但用作汤剂药味还是比较单,
因此需要加减,增强力量。一般下方可用:半夏9~12克,茯苓9~15克,化橘红
12克,胆南星6~9克,炒枳壳10克,炒枳实6~9克,香附10克,广木香6克,片
姜黄10克,桑枝20克,郁金10克,炒白芥子5克,生明矾2~3克,元明粉6克(分
两次冲服)。
7,天竺黄配半夏曲。天竺黄是治疗痰热的好药,这种痰热多影响心神,导致神
志出现问题,因此本药可治疗中风失语,小儿痰热惊搐,惊痫。天竺黄配伍半夏
曲可治疗咳嗽吐痰,胸闷胸痛等。最宜小儿痰热交织,消化不良。
8,橘红配橘络。是非常好用平和的化痰组合,因为络有通经之功,因此除了化
痰止咳外,治疗痰浊引起的胸胁作痛,效果也不错。
9,紫菀配橘红。很平和的配伍,是治疗胸闷而咳的好药,而一般咳嗽也可以使
用,因为不是大寒大热之品。
10,白前配百部。适用于感冒发热,鼻塞,头痛症状不显,只留咳嗽不除,咽也
不痒,用此配合治余咳效佳。此组合来自于名方止嗽散。
此外,半夏配陈皮来自二陈汤,治疗痰湿咳嗽;杏仁配川贝治疗肺燥咳嗽咽痒痰
少;而如果咳嗽痰少或无痰,但舌红口干,用知母配贝母最好;瓜蒌皮治疗痰热
咳嗽伴胸胁痛效佳,如果有便秘咳嗽,用瓜蒌子最好。二者配伍可调整用量。木
瓜配青黛治疗顽固咳嗽,同时也可以治疗足跟痛,特别是糖尿病患者有足跟痛。
如果咳嗽带血,阿胶配紫菀,很有仲景的用药风格。而过去治疗虚劳咳嗽,人参
配三七有效,但用量不要大,大了反而无效。
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