女子结婚二年以上,生殖功能正常,未避孕,就是怀不上,称原发性不孕,《山海经》称“无子”。《千金要方》称“全不产”。如曾生育或流产后不孕,称继发性不孕。《千金要方》称“断续”。
肾阳虚不孕证侯:婚久不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀少、闭经。面色晦暗,腰膝酸软,小便清长,大便不实。舌淡、苔白,脉沉、迟。
治疗:投《景岳全书》右归丸化裁,温肾养肝,调补冲任加紫河车、丹参、香附……
肝郁气滞不孕证候:多年不孕,经期先后不定,经来腹疼,量少,色淡,有小血块。脉弦、舌质黯、舌苔薄。
治疗:疏肝解郁,养血理脾,投《傅青主女科》开郁种玉汤化裁。
中医对不孕不育分型,痰湿证候:婚后不受孕,形体肥胖,经行延后,甚至闭经,白带多。面色黄白,头晕、心悸,胸闷。苔厚腻,脉滑。
治疗:燥湿化痰,理气调经,投《三因极一病证方论》温胆汤化裁。
血瘀:婚久不孕,月经后期、量少,色紫黑、有血块或闭经。平时小腹作疼,疼时拒按。脉弦、舌质紫黯有瘀斑。
治疗:投《医林改错》卷下少腹逐瘀汤化裁。
肾阴虚不孕,五心烦热、盗汗。腰酸,腰疼,耳鸣,月经量偏少。睡眠质量差,口干舌燥。记忆力不集中。脉数,舌质红、无苔。
治疗:投《医级宝鉴》卷下的杞菊地黄汤化裁。
临床举例,方某,女,35岁。婚后多年一直不孕。刻下症见:形体消瘦,面黄。情绪烦躁,走坐不安。经量偏少,而且有血块、痛经。
中医辨证,肝气郁结,宫寒不孕。投《傅青主女科》卷下开郁种玉汤化裁,有血块加益母草,鸡血藤。肚子疼加延胡索、乌药……15剂中药是一个疗程,连服四个疗程。半年后电话回访患者已顺利怀孕……
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