要了解膝关节炎，我们首先要了解一下什么是骨关节炎。骨关节炎是指多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。骨关节炎包括膝关节、髋关节、指间关节炎等，因为膝关节骨关节炎占比最大，因此本文主要论述膝关节骨关节炎，简称膝关节炎。
膝关节炎中老年多见，女性高于男性，发病率随年龄增大而增加，40岁人群：10%~17%，60岁以上：50%，75岁以上：80%。膝关节炎是老年人致残头号杀手，致残率高达53%。
膝关节炎好治疗吗？膝关节炎能治愈吗？
膝关节炎过去也称之为老年退行性膝关节炎，顾名思义，在一定意义上是和年龄相关的一个疾病，年龄越大，发病率越高。在一定意义上是一种老年病，和高血压、冠心病一样，是不可治愈的，治疗的意义在于缓解疼痛、延缓关节炎疾病的进程、提高生活质量。
膝关节炎的具本病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、活动量、生活方式、炎症、创伤及遗传因素等有关。需要说明一点的是，膝关节炎主要是关节软骨出现了问题而引起的系列改变，因此，人们常说的补钙和治疗关节炎不大相关，补钙是防治骨质疏松；膝关节炎的病因将肥胖纳入其中，这也是在说明体重和骨关节炎发病率是息息相关，控制体重和减轻关节负荷对于治疗骨关节炎意义重大。
不同姿势下膝盖受到的压力
（图片来自网络）不同姿势下膝盖受到的压力
从上述姿势和膝盖受力的关系中可以看出，对于老年人，最常见的活动中，下蹲和上下楼对膝盖是很不友好的。
膝关节炎不同阶段的治疗方案是不一样的，但是非药物治疗是贯穿始终的，甚至早期的膝关节炎，症状不明显的，仅仅只需非药物治疗。因此，可以说非药物治疗是药物治疗、手术治疗等的基础，对于初次就诊且症状不重的骨关节患者非药物治疗是首选的治疗方式。
在我们专业的指南中对于非药物治疗的指导原则是什么样的呢？
1.患者自我管理：自我行为疗法（减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯），减肥，有氧锻炼（如游泳、自行车等），关节功能训练（如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度），肌力训练等；2.物理治疗：超声、水疗、针灸、按摩等；3.行动辅助：减少关节负重，用手杖，拐杖等；4.改变负重力线：矫形支具等。
那么，对于中老年人，日常生活中我们需要做些什么，无需药物，就能起到保护我们关节的作用呢？
首先我们需要了解什么样的活动容易伤关节，而什么样的活动既可以锻炼身体同时不损伤膝关节。
不推荐的活动方式：下蹲、上下楼、登山、打太极拳、跳老年舞、瑜伽的盘腿、靠墙蹲
推荐的运动方式：游泳、骑车、散步（慢走或快走）、非负重下的肌力训练
不推荐广场舞：主要是膝关节在跳舞时的旋转动作，这种旋转动作不利于关节炎，特别是那种节奏快的舞蹈；若只是上身的运动而不进行下肢的旋转活动，则对关节炎无明显不利。
不推荐太极拳、瑜伽的盘腿：原因在于前者半蹲的姿势等同于上下楼；而后者盘腿等同于下蹲姿势，一样不利于膝关节。
不推荐靠墙蹲：很多医生将此动作交待患者进行膝关节肌力训练，进而保护膝关节，事实上此动作和上下楼，下蹲起立一样对膝关节很不利，尤其是膝关节炎髌股关节炎的患者，这种练习只会让髌股关节炎雪上加霜。
不推荐常规的护膝保护：关节保暖不受凉，或者膝关节炎的保护采用护膝经常被推荐给患者，事实上这是十分不妥当的，尤其是有下肢静脉曲张的患者，护膝只会加重下肢的静脉曲张而于保护膝关节炎无益；正确的做法是采用略为宽松的护套即可，保暖而不影响下肢血运。护膝适用于膝关节存在韧带损伤的患者。
不推荐热敷：关节保暖不受凉，主要是在夏天空调房中不要裸露膝关节，冬天关节保暖，不推荐在关节疼痛时在膝关节部位进行热敷。
患者自我管理、行为控制在关节炎的治疗作用中远大于单纯的物理治疗
保暖不要用护膝，可以采用宽松的护套
推荐的运动方式：
游泳：游泳为膝关节炎最好的运动方式，在锻炼身体的同时，因为不承受负荷，膝关节不受到损伤
骑车：骑车膝关节也会承受负荷，但是相比其它运动而言，承受的负荷相对小，因此，骑车也作为膝关节炎推荐的运动方式，只是骑行时要讲度，不要过余劳累
步行：步行时膝关节也会承受负荷，相比其它运动而言，承受负荷相对小，也作为推荐的运动方式，但是，也要讲度，不要过余劳累。关节炎急炎疼痛期，也要减少步行时间。步行时慢步、快步均可。
股四头肌等长肌力训练：患者坐或卧在床上，小腿伸直，紧贴床面，最大限度背屈 踝关节，同时收缩股四头肌，但不产生关节活动，持续2秒后放松为1次，然后继续5－10分钟
直腿抬高练习：用力 使脚背向上勾，再用力将膝关节绷直，然后将整条 腿逐渐抬高至与床面成45°，维持5～10秒钟，再将腿 缓缓放下并放松，如此反复，5～10分
运动的频次推荐三天打鱼两天晒网：要注重适当的休息，把握活动的“度”。
总而言之，非药物治疗，自我的运动、行为控制在膝关节骨关节炎治疗中是非常重要的环节。患友常常认为药物或手术治疗是最重要的，殊不知自我的运动、行为控制本身就是关节炎的一种治疗方式：如同降压药与高血压，石膏制动与骨折。自我的运动、行为控制是不同时期关节炎治疗的最基本环节，舍弃这个基本环节，单纯的药物是很难达到关节炎的治疗效果。非药物治疗，自我的运动、行为控制是临床医生和患友都容易忽视的环节，需引起每位关节炎患者足够的重视。
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