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中药治病的基本原理

中医用来治病的药物是中药,而中药大多取自于天然的植物、动物、矿物,其中尤以植物为多,所以在古代,中药也被称为“本草”。

相传,中药的发现和运用,都来自起源于神农氏,自古民间有“神农尝百草” 的传说。

为什么草根树皮能够治疗人的疾病,中药能治病到底是什么原因呢?

1、人得天地之全性,草木得天地之偏性

中医认为,人和万物都得天地一气而生,但人得天地之全性,草木得天地之偏性,人得病就是人体气机出现了偏盛偏衰的情形,所以要借药物之偏性来调整人体的盛衰。

古人说“物以类聚,人以群分”,所以中医用药是草根、树皮、昆虫、土石的形、色、气、味来划分其阴阳五行归属的。比如,根茎的药可以钻头土地,所以有通里的作用,如白芍;树枝、树梢则有生发之性,如桂枝;树皮有包裹、收敛的特性,如肉桂,而果核的收敛性质又大于皮类;花儿有宣散郁结的作用,如月季花、玫瑰花;果实生在高处却最终要下落,所以有使气下行的作用。

中药能治疗各种疾病,主要依靠是其所具有的偏性,这个偏性是恢复人体内在平衡、治愈疾病的关键所在。中药的偏性主要体现在两个方面,一个是药物的“气”,另一个是药物的“味”。所谓中药的“气”,是中药所具有的寒热温凉四种不同的特性,也成为“四性”。如薄荷给人清凉的感觉,它的气就是凉的;生姜给人温热的感觉,它的气就是温的。不同的药物都具有不同的气,其中寒和凉属于同一种性质,温和热属于同一种性质,只是在程度上有所差异而已。

2、为何西瓜解暑,附子助阳

以下为郝万山讲《伤寒论》中两个有趣的故事。

1.耐热的西瓜——清热解暑

我们都知道,西瓜是清热解暑的良品,西瓜皮是一味很好用的中药材,有清透暑热,养胃津的功效。

西瓜:性平,味甘。有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效。

西瓜皮:性凉,味甘。有清透暑热,养胃津的功效。

西瓜的功效和它的生长环境有着密切的关系,夏天天气最热的时候,西瓜在太阳的直射下成熟了,阳光越强烈,西瓜越甜。问瓜农,如果今年老是阴雨连绵的,西瓜个儿会长,但是不会太甜。

有一年郝万山教授跑到西瓜地里去,站在大西瓜的旁边说:“大西瓜啊,我来体验体验你到底接受着怎么样的阳光照射。”

他站了5分钟,开始满身冒汗。

有个瓜农过来说:“你要干什么啊?”

郝教授说他要体验体验西瓜的生活,他要体验西瓜是怎样在阳光的照射下锻炼自己耐热能力的。

瓜农就笑了,说从来没有遇见过这种人,要和大西瓜比耐热能力。

其实,那时候郝教授就想:“大西瓜啊,你在阳光的直射下,练就了耐热的能力,所以当我们人体不能耐热的时候,当我们人体烦渴、口渴缺乏津液的时候,拿你来吃就能够达到清热解暑、生津止渴的效果。”

2.抗寒的附子——补火助阳

与西瓜炎热的环境相反,郝教授又举了一个在极度寒冷环境中生长的中药——附子。

附子:大辛,大热。有回阳救逆,温脾肾,散寒止痛的功效。

郝教授上大学的时候,老师带他们去山里采药,在向阳的坡上他发现太阳照射着石头烫得不敢坐,那些植物大多是抗热的,有清热的功效;在背阴的山坡,早晨和傍晚能照到太阳,所以生长的大多是养阴的药。

郝教授就很好奇,那深山沟里,阳光基本照不到的地方,会长什么东西呢?

于是,自己就一声不吭地下到山沟里,山沟里的植物很少,只是偶尔有些蕨类植物。有的地方甚至还有冰雪,夏天冰雪都没化,可想环境有多残酷。

可是就在冰雪没有化的旁边,长着大概一人高的植物,一堆堆,绿色的叶子、紫色的花朵。

郝教授从来没见过这种东西,就拿一个小镐刨啊刨,刨出的根像小红薯一样,于是就连根带着枝叶抗到山顶。

老师从大老远看到了,惊讶地问:“你从哪儿挖的附子啊?”

郝教授心里一激灵,原来附子长在这样的地方。夏天冰雪都不化的地方,生长的却是附子。

附子就经年累月在这种寒冷的地方生长着,生活着,一代代的练就了自己耐寒的能力,所以当人体肾阳不足,不能够耐寒的时候,我们就拿自然界中这种耐寒的植物来吃。编辑新经络

3、中药所具有的’四气“对于疾病治疗的作用

中药所具有的’四气“对于疾病的治疗具有什么作用呢?

我们知道,人是一种恒温的动物,正常情况下,人体需要在产热和散热之间保持平衡来保持体温的恒定。当内外界因素扰乱了这种平衡,导致了疾病的发生后,人体的产热和散热的平衡也往往遭到破坏,如果产热多余散热,则会出现发热、功能亢进等症状,反之如果散热多于产热,则会出现畏寒、功能衰退等症状,所以这也意味着疾病可以分为两大类,热症和寒症。

而中药的“四气”就是用来纠正人体在生病状态下寒热失衡情况的。寒凉药可以抑制人体的新陈代谢,减慢器官脏腑的活动和血液循环,所以用来治疗热症;温热药开业增强人体的新陈代谢,加快脏腑器官的活动和血液循环,所以用来治疗寒症。中医最早的药物学专著《神农本草经》上说“疗寒以热药,疗热以寒药”,说的就是药物四气对寒热症的治疗作用。

4、中药的“味”对于疾病治疗的作用

中药的“味”,是说味道,也就是味蕾对中药的感觉,一般地,主要有酸苦甘辛咸五种,所以也成为“五味”。其中某些药物没有特殊的味道,中医称为“淡味”,由于味道不显,因而中医常把淡味并附于甘味。又有些药物具有涩味,由于涩味与酸常并存而类似,所以中医又把涩味并附到酸味之中。

中药所具有的”五味”对于疾病的治疗具有什么作用呢?

大家都吃过芥末,知道吃芥末时常常有通鼻窍的感觉,这说明辛味具有开通、发散的作用,新经络提示我们在日常生活中也会用到辛味的这一作用,比如平时受点风寒,鼻塞流涕,头痛恶寒,这是熬上一晚姜汤,趁热喝下,再盖上一床被子出一身汗,人就会感觉轻松很多,这就是利用了生姜气温味辛的特性来发散风寒。编辑新经络

同理,中医发现,酸味具有收敛、涩滞的作用,苦味具有泻火、燥湿的作用,甘味药具有补益和缓的作用,咸味药具有泻下、软坚的作用,淡味具有利水渗湿的作用。

根据这个理论,我们可以从药物的味道上来推测和发现药物的作用,比如酸枣仁、五味子、山茱萸等药物都具有酸味,所以能起到收敛止汗的功效,而黄芪、黄连、黄柏等药物都具有苦味,所以能起到清热燥湿的功效;再比如,茯苓、薏苡仁这些药物都具有淡味,所以能起到利水渗湿的功效等等。

5、中药的自然特性治疗疾病的原因

中药的自然特性为什么能对疾病起到明显的治疗作用呢?

我们知道,中药所用的药物,大多来自天然的动、植物和矿物,这些药物都是在自然环境下孕育产生的,他们在和自然界的气候、地理环境等综合因素对抗、适应的过程中,势必会在体内形成一种能对抗和适应外界因素的物质,所以在不同的自然因素下形成的药物,它体内所产生的物质是完全不同的。

不同的物质能对人体的内在平衡产生不同的影响,这就构成了中药变化万千的作用和功效。如生产在炎热地带的植物(如芦荟、仙人掌),往往会在体内产生具有清凉滋润特性的物质,用以对抗外界的炎热和干旱,这种物质对人体内在平衡的影响就是抑制人体新陈代谢、减缓脏腑的活动,减慢血液循环等,可以治疗人体机能亢进而引起的火热病。如生长在高寒地带的植物(如雪莲、人参)等,往往会在体内产生具有温热特性的物质,用以对抗外界的寒冷,这种物质可以治疗人体机能衰退而引起的虚寒病。

现在我们知道,这种物质是客观存在的,我们完全可以信赖他、肯定它,并在疾病的治疗中大胆地使用它。

01

药分上中下三品

《神农本草经》书中讲了三百六十五种药物,正好合一年三百六十五天,按照其功能特点分成上中下三品。

把药分为三品,应天地人三才,天为阳应气,地为阴应形,人是由天地之气交生成的,因此上应天之气,下应地之行。

上品一百二十种应天之气,养命,长人之寿命,其性属先天;中品,养性,保人之健康,顺调阴阳之性;下品,治病,逆调阴阳之气。

道家思想与其他宗教与哲学思想不同,对生死的看法有其独特的地方,人生在世是最幸福的,追求生命的永恒是主旋律。当人的阴阳属性与天地相合时,即与天地同在,与日月同辉,因为自然是永生的,人的生命也因此可以永远存在。

不但从哲学思想上有其认识,也要借助天地之气结晶之品,来实现长生不老的理想。上品之药都是围绕着这样一个哲学思想而规定的。

在这些药物中,采用了很多金石类药物,这些都是天地阴阳之相结合的产物,是天地之精华。而现代标准来衡量,很多药物都是有毒的,为什么古人却视之为生命之宝呢?

原因是多方面的。

一是这些药物是养命的,先天之品,不是短时间内能看出结果的;

二是道地药材及其制作方法,制作这些药物的时候,需要高超的炼制方法,例如朱砂,据今天试验表明,当朱砂烧制成五彩的颜色时候,是无毒的,而黑色时毒性最大,在炼制朱砂时,火候掌握很重要;

三是古人的体质与今天的人不同,古代人的食物中很少含有重金属,食物简单而且局部,今天人们食物中含有丰富的微量元素,很多食物还有重金属,例如深海鱼类等,因此有些金石类药物对补充微量元素也许有好处。

02

中药作用的基本原理

《黄帝内经》云:“天地者,万物之上下。”“人以天地之气生,四时之法成。”“天食人以五气,地食人以五味”。天地间万物都是以阳生阴长形式生成,天然药材自然也不例外,天之气为之生,地之味为之长。在自然状态下,天地之四气五味成就了药材之形态及性味。

药物经过炮制,或者煎煮,而制作成各种剂型,病人食之入胃,人体摄取药物的气味,代谢药物之形。具有天地阴阳属性的气味,进入人体后,阴阳气味相互转化,试图恢复该药材的本来面貌,从而发挥作用。

以麦门冬为例,我的大学中药老师讲麦门冬的时候说,麦门冬之所以能够滋阴,是因为麦门冬充满汁液,而且其它所有滋阴药都有这样的特点,比如沙参、知母、玉竹等等,形态上汁液饱满,含有大量水分。

当时将信将疑,药物的津液如何补充到身体里呢?如果是煮成汤药,并没有吃药物的形呀。如果是因为津液充足而补阴,喝水能补阴吗?

现在就可以解释这些问题了,药物的形态决定于药性,其天之气和地之味的相互作用生成麦门冬的形,人服用后,麦门冬的气味进入人体,两者相互作用,试图恢复麦门冬的状态,在阴阳气味相互作用时,也就储存了身体中的津液,从而起到养阴作用。

03

食物与药物有别

药物有气味,食物也有气味,两者有时交叉使用,有些食物就是药物,例如,山药、薏米、芡实等,两者应该如何区别呢?《内经》曰:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充。”

首先,药物偏性大,所以有“药者毒也”一说,药物作用于人体,是以药物之偏性纠正人体之偏性的过程。

其次,药物多用于攻邪,食物则多用于补精。药物之气重于味,食物之味重于气。如果将两者对比,药物重于气为阳,食物重于味为阴,经云:“阳生阴长,阳杀阴藏”,药物主生杀,食物长藏。

最后,人们食用药物和食物的目的不同。药物是取其气,而去其形,用以攻邪;食物取其味和形,用以补精。换句话说,人饿了是要吃饭的,而不能以药代饭,大部分药物是不能被人体吸收的,也就没有营养作用。为了说明什么是取其气而去其形,举一个例子,在我所居的美国流行着一种日本式的茶道,称为“抹茶”。

抹茶是用天然石磨,碾磨成超微粉状的、覆盖的、蒸青的绿茶。起源于中国的隋朝,在唐朝、宋朝达到顶峰,特别在宋朝,已经有了完整的寺院抹茶茶艺(点茶)。至今已有一千多年的历史。明朝以来,中国开始流行用茶叶泡汤弃渣的喝法,点茶便告失传,传统茶磨也随之绝迹。

九世纪末(日本的平安中期)抹茶随日本遣唐使进入日本,点茶被日本人民所接受并推崇,发展成为今天的日本茶道。明朝以后中国人喝茶的时候不再吃茶叶了,只喝茶汤,茶叶经过开水浸泡之后,茶中的气味溶在茶汤中,而去掉茶叶的形。

中药的摄取方法与之相仿,常用的汤剂,是生药经过水煮后,取其药汤,去掉药渣。饮用药汤,即是去其形,而取其气味。食物则不只是喝汤,还要食用其形,目的是补精,《黄帝内经》云:“精不足者,补之以味”。喝茶的目的与吃饭不同,是品茶中的气味,而不是以茶叶来充腹。

而有些药物是以丸散膏丹之形,进入人体的,此形不能被人体吸收,但消化代谢的过程会相对缓慢,留在身体内的时间比较长,多用于慢性疾病。

汤剂进入人体后,其气味直接调节人体之气的寒热温凉,升降沉浮,以及阴精的收藏与化气,作用迅速,力量也强。

喝抹茶属于食其形,与药物的丸散膏丹类似,如果已经习惯了品茶的气味,喝抹茶会感到茶的后劲很大,容易出现恶心、头晕、甚至呕吐等症状,我们称之为“醉茶”。这就是药物之气味与食物之精形的区别。

“是药三分毒”这句古语,在我国是家喻户晓的,也是被广为信任的。正是因为这句话,很多人拒绝服药,或者即便服药,心里也是七上八下,担心其“毒性”对身体的伤害。于是乎,在中国,很多人都转向了“没有副作用的”保健品或者“食疗”甚至某某组织。

在解释这句话之前,先对其外延做一个说明:“是药三分毒”是中国的古语,针对中药而言。而西医引进中国之后,并且推广开来,也就一百多年。也就是说,这句话初衷是对中医中药说的。当然,现在很多人也用这句话来说明西药的副作用。但是,笔者以为,两种学术的概念不能混为一谈。

我查了相关资料,没有找到“是药三分毒”这句话最早出自何处。但是,从中医经典著作里,不难找到这句话的来源或者依据。《黄帝内经素问·五常政大论篇第七十》说:“帝曰:有毒无毒,服有约乎?岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果蔬,食养尽之。无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。”而且,《黄帝内经》里,经常有“毒药”的说法。比如“毒药治其内,针石治其外。”(《黄帝内经素问·移精变气论篇第十三》。

那么,“是药三分毒”是什么意思呢?到底有没有道理呢?

这里,就要先把“药”,“毒”,的含义,和为什么用“毒药”的道理一一澄清。既然是针对用于治病的中药,那只有从中医的角度说明问题。

“药”,《说文解字》说是“治病草也”,这个解释是很中肯的。中医历来治病就主要用草药,当然也包括部分动物药和矿物药。治病的草为什么是带“毒”性的呢?那就要明确“病”是怎么来的。

大家都知道,中医讲阴阳五行。其中,为大家最熟悉的一方面就是要阴阳平衡(具体说来,有“相生”和“相克”两方面,也就是“阴阳互根”。)《黄帝内经素问·平人气象论篇第十八》说:“平人者,不病也”,正是这个意思。也就是说,正常人,就是阴阳平衡的那些“上古之人”,是《黄帝内经》开篇说的“上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰”(“春”指生发属阳,“秋”指收敛属阴。阴阳的功能都很完善叫“度百岁”)的那些人。(《内经》的论述一直在讲“四气”、“五方”、“阴阳”,说的就是这个。)那病人就是有偏胜偏衰的人。或者说阴阳有“太过”、“不及”的人。

图表1人的根本 阴阳互根是平人 偏则病

既然病人是自己阴阳有偏胜偏衰,对治这些偏胜偏衰,也要用带有偏性的药物。所以,药物的“毒”性,正是其药效所在的“偏性”。

“毒”,《说文解字》说“厚也。害人之草,往往而生。”开始看还不太理解,为什么许慎把“毒”训为“厚”?后来联系《内经》的理论不禁拍案叫绝!这个“厚”字真是许老夫子的神来之笔。“厚”是什么意思?浓重,丰富。那么用来治病的那些草药是不是都是浓重丰富的植物呢?附子里边,辛热的性质很厚,大黄里边;苦寒的物质很厚;甘草里边,甘温的性质很厚。这个“厚”就是所“偏”的意思。凡是含有的偏性成分的植物(后来也包括矿物和动物)都有毒,而我们对其性质足够了解,就能用来对治人身体的具有偏性的疾病。概括来说,就是“以偏纠偏”。待到身体的偏性被纠正之后,及时停药。——这时再吃,就会另身体偏向另一边,从而造成新的疾病。所以才有“大毒治病,十去其六……”的说法。这里用“厚”这个不带贬义色彩的字解释“毒”,我想正是许慎老夫子的良苦用心之处。(从字形结构来看,“毒”字为上“生”,为草的生长;下“毋”,表示不可。也就是不可以食用的草。后来通过引申,形成了“毒”的“有害,害,猛烈,凶狠”等含义。)

我们从食物和药物的发现来看,也不难明白。《神农本草经》记载:“神农尝百草,一日而遇七十二毒,得茶而解之。”这样,尝到了有“毒”的中药,中国古代的中药学由此而形成发展起来。

这里应该强调一点的是,“神农尝百草,一日而遇七十二毒”,说明中草药的毒性并非很剧烈的像砒霜一样的毒,是一般人可以接受的。《伤寒杂病论》里也并没有用像砒霜一样的毒药治病的方剂。而《神农本草经》把药物分为“上、中、下”三品,就是为了区分“大毒,常毒,小毒,无毒”。其中的“下品药”,一般啊都是偏性比较大的“大毒”或者“常毒”。真正治病,尤其治疗比较棘手的疾病,往往要靠这些“下品药”。

总结一句,“是药三分毒”的“毒”,说的是药物的偏性。真正的中医,正是利用了药物的偏性,来纠正病患身体的偏性。也就是说,中药的药性所在,正是其“毒性”所在。而这里的“毒”,是指“寒热温凉,酸苦甘辛咸”的性质和程度,不是能够蓄积的,现代意义的“毒药”。

以上,对“是药三分毒”这句话已经简单做了阐释。这里,仍有与之相关的几个问题需要说明:

第一,中药副作用的问题。

中药都是“毒药”,那么我们吃这样的“毒药”,是不是会有副作用呢?

“副作用”,系指应用治疗量的药物后出现的治疗目的以外的药理作用。其实,这个名词是针对西药说的。前文曾说,中药,就是要“以偏纠偏”。理论上,诊断准确,用药精准(包括药物的种类和剂量),药物的偏性正好针对患者身体的偏性。待患者体内的偏性得到纠正,及时停药(比如服用桂枝汤要“微似有汗者益佳,不可令如水流离”)是没有不良作用的。

而有些人吃了中药确实产生新的症状。这里,一种可能是由于医生诊断不精准,用药有偏差,也就是所谓的“误治”;还有一种可能,是疾病在恢复过程中的“眩暝反应”(《尚书·说命篇上》:“药不眩暝,厥疾弗瘳”)。这在《伤寒杂病论》里就有记载,比如“去桂加白术汤”方后注:“初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳……”那患者服药以后,到底是“误治”,还是“眩暝反应”,要医生认真诊断。(具体原理可以参考笔者《成败萧何说症状》)

严格来说,中药的“误治”是应该避免的(但是由于《内经》《伤寒》理论非常宏富精深,望闻问切非常玄妙,完全掌握极其困难。只有真正高明的医生才可以做到)。而西药的副作用是与生俱来的,不可避免的。(我这里并没有比较中医和西医的优劣高低。高明的西医胜过很多低劣的中医,这是不争的事实。)

前段时间网上盛传的中药“马兜铃酸”的毒性问题,其实是属于“误治”。真正辩证准确,不会出现所谓“肾毒性”。

西药的“副作用”是广泛存在的,中医的“误治”是难以避免的。对于中药,一些中医黑说“是药三分毒”;而另一些中医粉说中药是纯天然的,非化学的,所以宁愿选择中医中药。其实,被中医误治,伤害同样很大。笔者曾经亲见服用大剂量中药之后西医检查肝肾功能受损而急诊的。而中药的那些不明显的伤害危害更大。所谓不怕真小人,就怕伪君子。长期误服中药导致隐性伤害的人比比皆是(只不过很多人不知道罢了)。

西药副作用虽然广泛,但是在其说明书上明明白白写了出来。而中成药的副作用一栏里经常写“尚未明确”。不用科学态度研究中医,中医最终会毁于“没有副作用”这一说法。(为什么西药一定会有副作用,西医治疗一定有副作用,其实就是西医的“有对”的态度,只见局部不见整体,只见病灶不见病人本身生命力,从而总是“拆东墙补西墙”)

《孙子兵法》说:“不尽知用兵之害者,则不能尽知用兵之利也”。套用这个说法,“不尽知用(中)药之害者,则不能尽知用(中)药之利也”。《伤寒论》在论述每一重要篇章时,先要说明禁忌,正是这个意思。

第二,“药食同源”的问题。

前文曾说,“神农尝百草,一日而遇七十二毒”。神农尝到的有毒的草,被记录下来形成了中药;神农尝到的没有毒的植物,有些被记录下来,形成了我们的五谷杂粮,蔬菜,水果。那五谷,蔬菜,水果和药物相比,有什么特点呢?它们是没有毒性的,也就是说他们是平性的,是可以常吃而补充我们人体所需的营养的。

所以,本文开篇所说的“食疗”,对于疾病而言,是没有什么太大作用的。

《黄帝内经素问·藏气法时论篇第二十二》中说的“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”正是这个含义。

第三,纯天然的“野菜”的问题。

很久以来,国内开始流行吃“野菜”(不知道国外的情况)。所谓“野菜”,其实绝大部分就是草药。比如苋菜,小蓟,荠菜,蒲公英等。这些“野菜”,当年没有被神农认可为蔬菜广泛种植,是有道理的,因为它们都具有偏性。如果身体没有病而吃这些野菜,无疑是自取疾病。即便身体不好,这些野菜是否对证,剂量是否准确,需不需要炮制,都是问题。

不要过分强调“纯天然”,“绿色”,我老师曾说,那些农贸市场的蔬菜也不是菜农用毛衣针织出来的。而毒死五大的砒霜,不正是纯天然的材料吗?

第四,中医思维的问题。

用中药就要用中医思维,不能考虑现代化学指出的药理成分。现在很多西医也用“中药”,比如用板蓝根抗病毒。甚至很多人提出对中医“废医存药”,实在是荒谬。严格来说,即便是西医用了中药,用的也是西医的思维,也就是说那个“中药”实际上是西医开的西药。

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