转移性肝癌超声诊断

转移性肝癌是肝以外发生的癌症和肉瘤转移到肝中，有血行转移、淋巴转移，还有直接浸润、发生率最高的是胃癌、结肠癌等经肝门静脉转移，仅从图像上观察与原发性肝癌的鉴别很困难。

图像1中的回声所见

1 外形:不规则。

2 边界和轮廓:清晰与不清晰混合存在。

3 肿瘤内部:中心为高回声，中心部分有钙化，后方回声减弱。

4 其他:有多发的，也有一部分呈集簇征(eluster sign)。

图像1以外的特征性回声所见(图像2和3)

1、“牛眼征”“靶环征”(图像2):肿瘤中心部为高回声，边缘为较宽的低回声带

2、肝转移灶位于肝表面被膜附近时有癌脐(umbilication)，为凹陷形成所致(图像3)。

3 、肿瘤直径增大会引起肿瘤中心部分营养不足和缺氧，中心部变性坏死，因为中心部分有液化坏死，中心部呈无回声。

本例(图像1)的回声所见总结

• 整个肝右叶可及多个大小不等的高回声肿瘤，呈集簇征。

• 肿瘤的一部分伴有钙化。

要点提示 发现转移性肝癌

确认原发灶(胃和结肠等)是否向肝以外的脏器转移或浸润，腹腔内有无肿大淋巴结，检查有无胸腹水。