原来是乳腺浸润性筛状癌！内容更新！字数1100

首先，让我们一同回顾一下这些病例！

图1：患者，女性，69岁。右乳可见低回声结节，大小约1.2×0.7cm，外形尚规则，边界清，内部回声欠均匀，血流不丰富。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

图2：患者，女性，68岁。右乳外上象限可见低回声结节，直径约2.5cm，外形呈分叶状，边缘毛刺征，CDFI显示血流丰富，分布不均。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

图3：患者，女性，49岁。右乳9点方向可见低回声结节（箭头所示），直径约3.7cm，外形不规则，边缘毛刺征。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

图4：患者，女性，65岁。右乳12点方向可见低回声结节（箭头所示），直径约3.0cm，外形呈分叶状，内可见多发团簇状微钙化（三角形所示）。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

图5-6：患者，女性，71岁。右乳可见低回声结节（箭头所示），直径约1.6cm，边缘模糊，内部回声欠均匀。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

图7：患者，女性，48岁。左乳1点方向可见低回声结节（箭头所示），直径约0.9cm，外形椭圆形，边缘微分叶。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

图8：患者，女性，45岁。左乳12点方向可见低回声，外形不规则，边缘微分叶。病理证实为乳腺浸润性筛状癌。

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接着，让我们一同复习一下乳腺浸润性筛状癌吧！

乳腺浸润性筛状癌很有特点，它的浸润性成分主要以筛状生长为主要生长模式，是乳腺浸润性癌中独特的一种组织学类型，还可细分为单纯型和混合型，最早由Page于1983年首次描述。

乳腺浸润性筛状癌发病率不高，仅为0.3-6.0%，其中单纯型比较少见，约占0.4%，此型要求筛状癌细胞成分所占比例大于90%，而混合型最常与筛状型导管原位癌共存，见于约80%病例。乳腺浸润性筛状癌患者的中位年龄为63岁，仅有25%患者年龄小于50岁；约80%单发；较少出现淋巴结转移，见于约14.3%的病例。

在临床上，乳腺浸润性筛状癌一般无临床症状，不易在钼靶上显示，在超声上也常呈现出类似良性肿瘤的声像图表现，我们超人平日检查时需留意！

在病理上，乳腺浸润性筛状癌由浸润性上皮细胞岛组成，其内包含许多形态规则的或圆形的空间，而使外形呈筛状，因此得名筛状癌，可伴顶浆分泌。

PS：顶浆分泌：是指腺细胞在分泌过程中，细胞顶膜受损，细胞顶部的一部分胞浆与分泌物一同排出。哺乳动物的乳腺细胞的分泌和汗腺的分泌均为此类。

在免疫组化方面，大多数乳腺浸润性筛状癌雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性，而人表皮生长因子受体2（HER2）几乎均为阴性，具有一定特征性。

在超声上，浸润性筛状癌可表现出一些常见的恶性征象，如外形不规则、边缘微分叶、毛刺征、内部微钙化等；此外，有文献提出此类肿瘤后方声衰减少见，可出现后方回声增强~

乳腺浸润性筛状癌在结构、细胞学、超微结构和功能上均分化良好，核分级通常为低或中等，超微结构高度分化，均提示其预后良好，单纯型比混合型预后更好，淋巴结转移率更低。

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