阑尾粘液囊肿！

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【所属科室】消化科

【基本资料】患者，男，57岁

【主诉】右下腹痛6天

【体格检查】腹平软，右下腹压痛（＋），无反跳痛

【其他检查】腹部B超示：右下腹包块

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：右下腹肾下极下方见不规则软组织肿块影，境界清楚，累及右肾下极，增强扫描病灶未见明显强化，病灶靠前部见类圆形薄壁强化影，未见腹水征，腹膜后未见增大淋巴结影。考虑来源于阑尾粘液囊肿可能性大。

【结果】

病理诊断：阑尾粘液囊肿

【病例小结】

阑尾粘液囊肿临床上较少见，是由于阑尾腔近端阻塞导致远端粘液聚积、囊状扩张的结果，仅占阑尾手术切除标本的0.2%～0.3%。囊肿大小不一，一般为5～6cm，囊肿破裂后可形成腹腔假性粘液瘤，囊肿可发生恶变。阑尾粘液囊肿约半数无明显症状，临床表现亦无特异性，少数可出现类似急、慢性阑尾炎的表现。

CT表现：1. 右侧髂窝区紧邻回盲部的囊性病灶，呈圆形或椭圆形，边界清晰，内容物均为均匀水样密度。2. 囊壁光整，可伴有钙化，这种钙化高度提示阑尾粘液囊肿的诊断。3. 增强扫描示囊肿壁可有不同程度强化，内容物不强化。4. 邻近肠管可受压变形，但肠壁无水肿增厚，周围肠系膜间隙清晰。5. 有的囊肿体积可在短时间内缩小 张力减低，这是近端梗阻的阑尾管腔再通所致。

鉴别诊断：1.肾盂输尿管重复畸形：①常为上半肾积水、皮质变薄，而本例囊肿位于右肾的下方；②增强扫描后本例未见双肾盂、双输尿管影。2.囊性淋巴管瘤：①囊壁菲薄，薄于本病，增强后壁强化，亦不如本病强化明显。②囊肿张力较低，有沿组织结构间隙生长的特点。③多房囊肿多于单房囊肿。

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