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【CT技师上岗证】考试重点汇总
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2022.10.12 山西

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CT上岗证考试重点汇总

CT上岗证考试题量大致分布汇报:

第一部分:X线成像技术  占30%-40%  30-40

第二部分:CT成像技术   占60%-70%  即 60-70

关于题型:根据以往经验,具体情况还需考试时看清楚,总题数全部为五个选项的客观题,第一部分(第一题至第90题)为单选题,即每题只有一个答案,第二部分(第91题至第100题)为多选题即每题至少2个答案,多选、错选、漏选均不得分。 

第一章:CT成像技术概述    

一、CT的发明人是亨斯菲尔德教授,197211月宣布了CT的诞生。1979年亨斯菲尔德获得了诺贝尔医学生理学奖。

CT的应用范围:

1CT主要用于医学影像学对疾病的诊断,另外,还用于工业、农业等方面。

2、在影像学的检查中,CT的检查几乎可包括人体的任何一个部位或器官

3CT检查由于密度分辨力高,可分辨人体组织内微小的差别,使影像诊断的范围大大扩大。

4注射对比剂后,CT能分清血管的解剖结构,观察血管与病灶之间的关系,以及病灶部位的血供和血液动力学的变化

5CT也可做穿刺活检检查,其准确性优于常规X线透视或超声的定位穿刺。

6CT还可帮助制定放射治疗计划和放疗效果评价

7CT还可做各种定量计算工作。如心脏冠状动脉钙化和骨矿密度测量的测量。

8CT的三维成像图像质量高,可用于帮助临床的诊断和颌面部整形外科手术。

二、

三、CT图像的缺点:

1、极限空间分辨力仍低于普通X线摄影。

2CT的定位、定性诊断只能相对比较而言,其准确性受各种因素的影响。

3CT的图像基本上只反映了解剖学方面的情况,较少有脏器功能和生化方面的资料

四、(这个表有一两分)

五、螺旋CT改变了以往扫描方式,扫描机架是连续、单向的旋转

单层螺旋CT螺旋扫描时间通常是1秒,而目前多层螺旋扫描的最短时间为0.27(老书是0.33)。

螺旋CT的基本结构属于第三代CT

滑环技术的最主要特点是:单向连续旋转

六、CT发展趋势:

1、扫描快、层数多、层厚薄,使CT的检查范围进一步扩大

2、分辨力高、计算机快,促进了图像后处理技术的发展

3、低剂量方向发展

七、层螺旋CT扫描的“各向同性”,是指空间分辨率在像素的XYZ方向大致相同

八、电子束CT和非螺旋CT相比有三大差别:

1、电子束CT是基于电子束偏转技术产生X射线,而并非使用通常的X线球管。

2、扫描过程中没有扫描机架的机械运动。

3、和非螺旋CT相比,图像获得的方式有本质上的差别

九、动态空间重建扫描仪的基本结构由三个主要的部件组成:扫描部分、重建部分数据分析部分。

十、双源CTDSCT):双球管和双探测器系统,球管之间相隔的距离为90°。双源CT的两个球管既可同时工作,也可分别使用当心脏成像、双能减影和全身大范围扫描时,可采用两个球管同时工作,而一般的扫描也可只用一组球管探测器系统工作。双源CT在用于心脏成像时可比64CT减少一半的扫描时间

十一、双源CT利用两种不同的能量,根据目前临床实验的初步结果,它的临床意义主要表现在3个方面:

①对血管和骨骼进行直接减影;

②可对某些组织,如肿瘤组织进行特征性识别;

③对人体的体液成分进行识别。

十二、准直器有两个作用:

1调节CT扫描的层厚

2、减少患者的辐射剂量和改善CT图像的质量

十三、CT机中的准直器一般有两套

一套是X射线管端的准直器(或称患者前准直器),

另一套是探测器端的准直器(或称患者后准直器),前准直器主要控制患者的辐射剂量;后准直器主要控制扫描准直层厚

十四、对于CT而言,滤过有两个目的:1.去除长波X射线2.经滤过后射线平均能增加、线质变硬和均一,通过物体后的射线硬化现象也因此趋于一致

十五、探测器作为一种成像介质,必须要具有转换效率、响应时间、动态范围和稳定性等特性

1、转换效率指探测器将X线光子俘获、吸收和转换成电信号的能力

2、响应时间指两次X线照射之间探测器能够工作的间隔时间长度

3、动态范围指在线性范围内接收到的最大信号与能探测到的最小信号的比值

4、稳定性指探测器响应的前后一致性。

十六、CT探测器一般分为固体探测器和气体探测器固体探测器优点是灵敏度较高,有较高的光子转换效率。缺点是相邻的探测器之间存在缝隙,X射线辐射的利用率相对较低;其次是晶体发光后余辉较长影响响应函数,使高低密度交界处的图像会产生拖尾伪影;最后是整个探测器阵列中的各个探测器不易做得完全一致,造成误差影响成像质量。

十七、模数转换器是CT数据采集系统DAS的主要组成部分模数转换器的作用是将来自探测器的输出信号放大、积分后多路混合变为数字信号送人计算机处理

十八、多数CT机的机架孔径为70 cm

十九、滑环的传导方式:根据X线产生部分接受电压的高低,可分为高压滑环和低压滑环。低压滑环的X线发生器、球管和其他控制单元全部都安装在机架的旋转部件上。而高压发生器不安装在旋转的机架上

二十、多数情况下,CT图像的矩阵大小是512 x512,深度是8-12个比特,灰阶范围是512(28)4096(212)。一般,一幅512 x512 x2字节的CT图像约需0.52 MB的存储空间。

第二章:CT成像原理      

一、现在使用的CT机,一般有两种不同的数据采集方法,一种是一层一层,即逐层采集法(序列扫描),也叫非螺旋扫描另一种是容积数据采集法(螺旋扫描)

二、

式中K=1000

将水的吸收作为参考值,在CT应用中水的CT值为0HU。空气的CT-1000HU,密质骨的CT值为1000HU

三、一般医用CT扫描仪的CT值范围是-1 024 HU+3 071 HU,像素灰阶等于12个比特(bits)。即212=4096级灰阶

四、

把几个特殊物质的CT值记忆一下:水、空气、脂肪、密质骨、甲状腺

五、

六、窗宽增加灰阶数增加,灰阶变长,显示图像中所包含的CT值也增加,同样小窗宽的显示图像则包含较少的CT,最终图像对比度下降。窗宽和窗位的调节属于数字图像处理技术,它能抑制或去除噪声和无用的信息,增强显示有用的信息,但无论如何调节,窗宽、窗位的改变不能增加图像的信息,而只是等于或少于原来图像中已存在的信息。窗宽不变,窗位增大,图像变黑。

七、CT值增加,图像的亮度增加。CT值降低,图像的亮度降低。已设定高于窗宽上限的像素全部被显示为白色,而低于窗宽下限的像素全部被显示为黑色。一般情况下,窗宽增大图像对比度降低,而窗宽减小图像对比度增高

八、

图像的CT值显示范围计算公式:C代表窗位,W代表窗宽

九、像素又称像元,是构成CT图像最小的单位。它与体素相对应,体素的大小在CT图像上的表现,即为像素。体素是体积单位。在CT扫描中,根据断层设置的厚度、矩阵的大小,能被CT扫描的最小体积单位。体素作为体积单位,它有三要素,即长、宽、高

十、重组是不涉及原始数据处理的一种图像处理方法。如多平面图像重组、三维图像处理等。一般,扫描的层厚越薄、图像的数目越多,重组的效果就越好

十一、重建函数核是一种算法函数,并决定和影响了图像的分辨力、噪声等CT图像处理选择的滤波函数一般可有高分辨力、标准和软组织三种模式。

十二、在非螺旋和单层螺旋扫描方式时,所采用的准直器宽度决定了层厚的宽度,即层厚等于准直器宽度多层螺旋扫描决定层厚的是所采用探测器排的宽度

十三、重建时间是指计算机的阵列处理器,将扫描原始数据重建成图像所需的时间。缩短重建时间也可减少患者的检查时间,提高检查效率,但与减少运动伪影无关

十四、重建速度与CTA图像分辨率无关

十五、X线球管的热容量大,表示可承受的工作电流大,连续工作的时间可以延长。所以,CT机所用的球管热容量越大越好。与球管性能指标有关的还有散热率,同样散热率越高,该球管的性能越好

十六、部分容积现象:反映的不是任何单一物质的CT值,而是层面内物质的CT平均值,在两种组织差别较大时,密度高的组织边缘CT值偏低,而密度低的组织边缘CT值偏高当密度差别较小的组织相邻时,因其交界处影像不清,使图像上的微小密度差别难以辨别。(医学影像技师服务中心 微信公众号:ncyxtjy

层厚越薄,部分容积效应越小

十七、纵向分辨力的含义是扫描床移动方向或人体长轴方向的图像分辨力,它表示了CT机多平面和三维成像的能力

十八、单位时间内扫描覆盖范围的大小主要取决于:1、所使用探测器阵列的宽度2、扫描机架旋转一周的速度

十九、多扇区重建的目的主要是为了改善冠状动脉CT检查的时间分辨力。即多扇区时间分辨率高。

二十、准直螺距:螺距的计算方法是扫描时准直器打开的宽度除以所使用探测器阵列的总宽度 

第三章:螺旋CT技术概述    

一、非螺旋CT扫描必须经历4个步骤才能完成:1、球管和探测器系统启动加速2X线球管曝光采集扫描数据3、球管和探测器系统减速停止4、检查床移动到下一个检查层面。

二、螺旋CT扫描采用了滑环技术可以单向连续旋转螺距是螺旋CT的新参数。

三、CTX线发生器采用体积小的高频发生器,并可安装在机架内,高压产生的范围是80140 kVp

四、螺距等于0.5时,扫描层厚数据的获取,一般采用扫描架两周的旋转及扫描;

五、在螺距等于1.0时,层厚的数据采用扫描架旋转一周的扫描;

在螺距等于2.0时,层厚的数据只有扫描架旋转半周的扫描 

七、增加螺距使探测器接收的射线量减少(辐射剂量下降),并使图像的质量下降,而相反在同一扫描范围的射线量增加(辐射剂量增加),图像质量改善

八、64层螺旋CT探测器阵列最宽的达40 mm。多层螺旋CT探测器的材料一般都由稀土陶瓷闪烁晶体组成,与光电两极管一起共同组成探测器阵列。

九、心电触发序列触发方式既可以选择R-R间期的百分比,也可以选择绝对值毫秒。这种方式又被称为前瞻性心电门控触发序列

十、单层螺旋CT螺距:扫描旋转架旋转一周检查床运行的距离与层厚或准直宽度的比值。它是一个无量纲的量。

第四章:CT临床应用概述        7分  共计13个知识点

一、CT的常规扫描又称平扫,是CT检查中用得最多的一种方法,它的含义是按照定位片所定义的扫描范围、不注射对比剂的扫描

二、采用人工的方法将对比剂注人体内并进行CT扫描检查,称为CT增强扫描,其作用是增强体内需观察组织或物体的对比度一般临床上所指的增强扫描,只是指对比剂通过周围血管注入人体内的这一种扫描方法,通过口服对比剂使脏器增强在狭义上不属于增强扫描范畴

三、CT增强扫描的最终目的是提高病变的检出率。

四、定位扫描:机架内的球管在12点钟位置时,其扫描的结果得到的是前后或后前(根据患者是仰卧还是俯卧)位的定位相球管在93点钟的位置时得到的是侧位的定位相

五、薄层扫描一般指层厚为3 ~5 mm的扫描;超薄层扫描一般指层厚为1 ~2 mm的扫描。薄层扫描的优点是能减少部分容积效应,提高图像的空间分辨力

六、高分辨力扫描的含义是采用较薄的扫描层厚(1-2mm)和采用高分辨力图像重建算法所进行的一种扫描方法。

七、肺的弥漫性、间质性病变和肺结节用高分辨力CT扫描。

八、CTA图像处理采用的方法是:多平面重组(MPR)(包括曲面重组CPR)、最大密度投影(MIP)、表面阴影显示(SSD)、容积再现技术(VR)。

九、多平面重组属于三维图像处理,但显示方式仍为二维


十、CT仿真内窥镜(CTVE是在CT采集容积数据后,采用表面阴影显示法或容积再现法的三维后处理方法。仿真内窥镜检查的优点是无创性,患者痛苦小,视点不受限制,能从狭窄或梗阻病变的远端观察。主要缺点是仿真内窥镜不能观察病灶的颜色,对扁平病灶不敏感,技术参数的选择不当、人体运动等多种因素可导致伪影。

十一、反投影重建是图像数据重建的方法,而不是图像后处理的方法。(真题)

十二、CT机的准备:1、训练X线球管对球管从低干伏、毫安到高千伏、毫安的多次曝光,目的主要是使一段时间不使用的冷却的球管逐渐升温,避免突然过冷、过热的情况出现,以起到保护球管的作用。

十三、肺间质性病变的最佳检查方法是高分辨率扫描

第五章:非螺旋CT扫描的临床应用      11分  共计26个知识点

一、颅脑、五官扫描的三条基线是:听眶线(RBL)、听眦线(OML)和听眉线(EML)

听眉线(EML)听眉线是眉上缘的中点与外耳孔的连线。 EML做扫描基线时有以下的优点:首先是标志醒目,定位准确;第二是EML通过三个颅凹的最低处,扫描范围较理想;第三是采用EML扫描,显示组织结构较清楚,幕下显示第四脑室好,幕上显示基底节好。

二、颅脑扫描方法的选择:脑出血、脑梗死、颅脑外伤等一般只做横断平扫;脑肿瘤、脑脓肿等先做平扫然后增强;脑血管畸形等可做脑部CTA;脑瘤术后可直接增强

三、颅脑图像后处理:观察脑组织结构取窗宽80-100HU,窗35 HU观察颅骨结构取窗宽1000-1500 HU,窗位250-350 HU。

四、颅脑第二层:为鞍上池平面横断面。鞍上池呈五角形或六角形

五、为松果体平面。三脑室两侧可见丘脑、基底节等,三脑室后方为四叠体池,呈钻石形,内可见松果体。此外可见侧脑室前角及三角区,其内可见脉络丛,常有对称性钙化

六、头颈部扫描方法的选择:一般炎性病变可做平扫;良恶性肿瘤鉴别则需平扫加增强扫描

七、颈部在侧位定位像上设定扫描范围,包括整个颈部,即从下颌角至胸腔入口,喉部扫描从颈4向下扫,连续发字母“E'音,甲状腺从颈5向下至甲状腺下极。

八、层厚和层距:头面颈部CT中各部位的扫描常规采用5mm层厚和层距,

中耳、内耳采用1 mm层厚和层距

九、软腭层面:鼻腔两侧为上颌窦,呈尖向后的三角形,正常上颌窦黏膜不能显示。鼻腔正中为鼻中隔,两侧条状骨片与上颌窦内侧壁相连为下鼻甲,正常时鼻腔及鼻甲黏膜可以显示呈薄而均匀的软组织密度影。

十、鼻咽层面:鼻腔内下鼻甲基本消失,鼻腔外侧壁前部小圆形低密度腔为鼻泪管。两侧上颌窦形态与前相仿,后壁呈倒V”的骨性结构为翼突,内侧为翼内板,外侧为翼外板,内外板间为翼内肌,外板外侧为翼外肌。

十一、甲状腺位于颈前部、喉的前外侧,由左右两叶及峡部组成,其上极平甲状软骨中点,下极至第6气管环水平。CT图像上甲状腺为边缘光滑、密度均匀的软组织,位于气管两侧及前缘,通常其密度高于周围组织,食碘或注射对比剂后,其密度可增高。位于甲状腺后的甲状旁腺,CT图像上表现为密度均匀的软组织影,正常时与周围血管淋巴结很难区分。颈部淋巴结大小在3-10mm之间,CT值为20 ~30 HU,通常不被对比剂所增强

十二、颅脑CT检查中必须拍摄骨窗的是:颅脑病变侵犯到颅骨。

十三、CT检查不能诊断的是:过敏性鼻炎。

十四、胸部扫描范围:由肺尖至肺底连续扫描层厚和层距:横断面常用10 mm层厚和层距,在深吸气后屏气状态下扫描。

十五、腹部CT检查前先清空肠道,然后口服一定量稀释碘水溶液作为胃肠道的对比剂。对比剂1%-1.5%的比例调制,检查前30分钟第一次口服300-500 ml,检查前即刻再口服200 ~300 ml

十六、扫描范围:在正位定位像上确定检查部位和扫描范围。肝、胆、脾自膈顶向下扫至右肝叶下缘;胰腺自膈顶扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段;

十七、肾脏自肾上腺区扫至肾下极下缘;肾上腺自膈顶扫至肾门平面。

十八、层厚和层距:肝、脾、腹膜后及腹腔常规用8 mm层厚和层距,胰腺及肾脏用5 mm层厚和层距,肾上腺及胆囊用3mm层厚和层距;巨大肿块可用10mm层厚和层距,较小病灶局部可用薄层扫描

十九、第二腰椎中部层面此层面显示胰头钩突部分,位于腹腔的中线右侧,呈三角形其前方和左侧大部由胃和肠腔占据,胰头的左前方增强时仍可见肠系膜上动脉和肠系膜上静脉,右后方为十二指肠降段。

二十、适应症:盆腔结构在男、女有较大差别,男性主要观察膀胱、前列腺和睾丸有无良、恶性肿瘤及前列腺增生等;女性主要观察膀胱、子宫和卵巢有无良恶性肿瘤及其他病变

二一、盆腔扫描亦应充分准备好肠道,去除内容物,常规检查前口服稀释碘水溶液(1%-1. 5%)1 000-1 500 ml;膀胱扫描应待膀胱充盈饱满时再做

二二、扫描范围盆腔的扫描范围自耻骨联合下缘至髂骨嵴水平。膀胱扫描应自耻骨联合下缘向上扫描至膀胱顶。扫描层厚和层距:盆腔常规用8-10 mm层厚和层距,前列腺和膀胱用35 mm的层厚和层距

二三、男性盆腔耻骨联合上3 cm层面:层面结构基本与女性盆腔第二层相似。前方为膀胱,后方是直肠,两者之间是呈八字形的一对精囊腺

二四、脊柱CT检查包括椎间盘和椎体两种检查方法,椎间盘常采用横断面逐层扫描(非螺旋)方式,椎体常采用横断面螺旋扫描方法,通过计算机后处理技术可获得冠状面和矢状面图像。

二五、扫描范围:腰椎间盘突出的好发的部位是腰3~4、腰4~5和腰5~1

第六章:螺旋CT扫描的临床应用      19分    

本归纳由张老师总结:如有出入请见谅。仅代表个人观点,多有片面之处,请海涵!

张老师

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