心电图判读入门，必须掌握读图 5 步法！

心电图为什么让临床的你头痛不已？

教材内容零散、书本实践分离、缺少临床经验；这可能是 90% 的医生都要面临的临床难点！

正好主任给我布置了一个心电图作业，咱们先来自测一下读图水平👇：

病例自测 

我想起了主任传授的心电图入门必备 5 步法则，按照这个步骤一定能准确判读！

第一步：主导心律是什么

窦性还是非窦性？

第二步：有没有激动起源异常

是否有早搏，哪里来的早搏？

第三步：有没有激动传导异常

有没有束支传导阻滞？

第四步：其他形态描述

ST 段抬高，可能有心肌梗死？

第五步：起搏功能描述

所以这个心电图应该这么分析👇：

视频来源：丁香公开课课程

「诊断必备：手把手教你快速读懂心电图」

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视频还没消化？别慌，我可完完整整的整理了文字解析！

首先记住，任何一张心电图出现的时候，都需从 P 波开始读。

主导心律是什么？

P 波在 II 导联直立，在 V1 导联是正负双向的

窦性心律，PR 间期是正常的，PP 间期和RR间期也是相对应的，频率超过 100 次/分，这是一个窦性心动过速

激动起源异常吗？激动传导异常吗？

我们看到了宽 QRS 波群，这是一个提前出现的宽大畸形的波群，所以是室性早搏。

频繁提前出现了窄 QRS 波群，没有非常明确 P 波的波群，所以这是频发的房性早搏，有激动起源的异常。

其他形态描述

II、III、avF 导联抬高 0.5～2 mm，I、avL、V1～V6 导联 ST 段降低 1～5 mm，提示下壁、后壁心肌梗死。

这个患者在 II、III、avF 导联 QRS 波群的起始段都是以 Q 波为主，宽度超过一小格，深度在 III 导联已经超过主波的四分之一，合并还有 T 波的双向，所以这个患者首先在临床上提示是下壁心肌梗死。

同时 VI、V2、V3 的 ST 段压低非常明显， V2 的 R 波上升也非常明显，但 R：S 小于 1 ，所以后壁心肌梗死的概率低于下壁心肌梗死，而且提示已有 Q 波，更可能是亚急性期的心肌梗死。

图源：soogif