这就是阑尾炎

李四（化名），男，69岁，转移性右下腹痛3天。

3天前无明诱因突发脐周隐痛不适，后疼痛部位逐渐转移并固定至右下腹，且疼痛程度加重，稍感腹胀，不能忍受。

超声检查

在右下腹阑尾解剖区查见管状弱回声

周围组织回声增强

CDFI：边壁可见点状血流信号。

手术发现

大网膜与右下腹腹壁及升结肠粘连，右下腹腹膜明显充血水肿，阑尾位于盲肠后方，明显充血水肿，约4×2×2cm，表面附着大量黄白色脓苔，未坏疽、穿孔，阑尾根部水肿较轻，阑尾周围约30ml黄白色脓液。

因阑尾位置多变，早期急性阑尾或肥胖患者，往往不太容易扫查得到，故常规扫查全腹后将探头至于右下腹阑尾解剖区痛点处作重点观察。

①先低频探头，后高频探头，先全面，后重点。

②寻找阑尾解剖标志：腰大肌、髂血管，阑尾位于肌肉内侧，血管浅方。

③以阑尾根部为中心，扇形扫查寻找游离端。

④或以压痛最明显处为中心向四周扫查。

总 结

如果因为患者腹腔气体太重、太胖或阑尾早期，无法扫得阑尾，我们应在报告中如实描述未见阑尾，建议进一步检查。当然，阑尾炎往往有明显的体征，如果阑尾炎较重，其实探头扫及阑尾处，患者会有明显的痛感。如果未见明显阑尾，扫及右下腹阑尾解剖区网膜回声增强，我们也应报告提示，避免漏诊。