我一直力挺强化控制胆固醇,因为我坚信胆固醇理论的正确性,我坚信降胆固醇是硬道理,我坚信没有胆固醇就没有动脉粥样硬化性心血管病,我坚信只要把胆固醇控制在低水平就能有显著降低心血管病风险。
有学者提出胆固醇累积暴露的概念,意思是说在较高的胆固醇水平下暴露时间越长、发生动脉粥样硬化病变的风险就越大。我认为这是千真万确的,但是这个概念还是有些抽象。
新近,现代心血管病学教父、哈佛大学的Braunwald教授在欧洲心脏杂志撰文(如前图),用一张图片很简单明了的讲述了这个概念(如下图):
非专业人士可能不容易读懂此图,所以我简单讲一下。
绿色的A线表明,如果一个人的低密度脂蛋白胆固醇平均为2.6 mmol/L(100mg/dl),他可能在70岁的时候达到胆固醇累积暴露的阈值而发生冠心病。红色的B线表明,如果另一个人低密度脂蛋白胆固醇平均水平为5.2 mmol/L(200mg/dl),他在35岁时就会达到胆固醇累积暴露的阈值而发生冠心病。
重点是蓝色的C线!对于一个低密度脂蛋白胆固醇平均水平为2.6 mmol/L的人,如果在他30岁的时候开始将其胆固醇从2.6 mmol/L(100mg/dl)控制在1.6 mmol/L(60mg/dl),那么就可以把达到胆固醇累积暴露阈值的年龄推迟到100岁,这就是说在100岁之前他不会发生冠心病。
看完这张图片,我们更应该懂得积极控制胆固醇的重要性了,更应该下大力气干预胆固醇了。
请大家牢记:胆固醇水平越低,就越不容易发生心脑血管病。明知道胆固醇增高却不积极治疗,无异于慢性自杀。
我说清楚了吗?
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