哪种药降胆固醇效果更好？

目前临床常用的降胆固醇药物主要是他汀（抑制胆固醇合成）和依折麦布或海博麦布（抑制肠道吸收胆固醇）。

他汀降胆固醇效果是很好的，也是目前临床应用最多的降脂药物。依折麦布单独使用时降胆固醇作用比他汀要弱，但联合使用他汀与依折麦布或海博麦布的时候会起到1+1＞2的疗效。

目前临床常用的他汀有很多种，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀以及血脂康等，其中前两种他汀即阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作用更强，这两种药用到较大剂量时（如每天20 mg瑞舒伐他汀，或者每天40-80 mg阿托伐他汀）可以使胆固醇降低50%。但用药剂量太大时容易发生副作用，所以不作为常规手段，必须应用大剂量时需要加强监测。多数胆固醇增高的患者可以使用中等强度他汀（如阿托伐他汀10~20 mg、瑞舒伐他汀5~10 mg、氟伐他汀80 mg、洛伐他汀40 mg、匹伐他汀2~4 mg、普伐他汀40 mg、辛伐他汀20~40 mg、血脂康 1.2 g），经治疗后胆固醇不能达标者可以在他汀治疗基础上加用依折麦布或海博麦布。

近年来上市了一类新药，分别叫做依洛优单抗、阿利西尤单抗，这种药物降胆固醇作用更强大，但是价格较贵，并且需要注射（每两周或一个月注射一次）。不过对于胆固醇严重升高的病人，单独使用他汀很难发挥理想的治疗效果，这种情况下联合使用依洛优单抗或阿利西尤单抗可以发挥强大的降胆固醇作用，从而更好的控制胆固醇、降低心血管病风险。