伤寒论详解8

15．太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

　　一个外感病，误治用了下法。用了下法自然就伤了里气。如果此人体质较好，用了下法之后没有出现邪入里，正气依然能抗邪于表，那就可以用桂枝汤。此时，无论是伤寒还是中风，因为已经伤过一次里气并且下法同样伤阴，所以都用桂枝汤，以防止麻黄辛散太过而伤阴。

　　如果里气下陷，出现了其他证，那就不能用解表剂了，需要根据当时的证来治。

　　这里关于一个“其气上冲”，说法不一。我认为这个其气上冲是一个病理概念而非具体的生理表现。在成无己的注解里是这样说的，“ 若气上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外 ”。所以这里说的是里气不虚，能够抗邪，使邪不入里。这种情况临床表现就是脉浮，脉浮就是邪扔在表而不在里。

　　而其气不上冲，就说明里气已伤，不能抗邪，邪气入里。临床表现就是脉不浮甚至是沉。