15.太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
一个外感病,误治用了下法。用了下法自然就伤了里气。如果此人体质较好,用了下法之后没有出现邪入里,正气依然能抗邪于表,那就可以用桂枝汤。此时,无论是伤寒还是中风,因为已经伤过一次里气并且下法同样伤阴,所以都用桂枝汤,以防止麻黄辛散太过而伤阴。
如果里气下陷,出现了其他证,那就不能用解表剂了,需要根据当时的证来治。
这里关于一个“其气上冲”,说法不一。我认为这个其气上冲是一个病理概念而非具体的生理表现。在成无己的注解里是这样说的,“ 若气上冲者,里不受邪,而气逆上,与邪争也,则邪仍在表,故当复与桂枝汤解外 ”。所以这里说的是里气不虚,能够抗邪,使邪不入里。这种情况临床表现就是脉浮,脉浮就是邪扔在表而不在里。
而其气不上冲,就说明里气已伤,不能抗邪,邪气入里。临床表现就是脉不浮甚至是沉。
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