经方类方的快速选择技巧

经方中医刘卫红08.23 11:07阅读1672

1从骨骼 肌肉切入（调体方）

（1）胖人。

根据肌肉结实程度的不同，分为三类：

1肌肉结实的人：常用麻黄方、大黄方、芍药方，如麻黄汤 葛根汤 大柴胡汤 大承气汤 黄连解毒汤 三黄泻心汤、枳实芍药散、芍药甘草汤等。

2肌肉松软的人：多为痰湿水体，常用白术方，如五苓散、当归芍药散、泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤、五积散、甘姜苓术汤、理中汤。

3肌肉如棉的人：多为黄芪人，用黄芪方，如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、玉屏风散等。

（2）瘦人。

1实瘦人：多为气郁、血瘀之人，多用四逆散 八味解郁汤 八味活血汤 桂枝茯苓丸 大黄蛰虫丸等。

2虚瘦人：常用含有人参 大枣 甘草 桂枝 麦冬 地黄方，如桂枝汤 小柴胡汤 炙甘草汤 薯蓣丸 小建中汤 温经汤 苓桂味甘汤 苓桂枣甘汤 竹叶石膏汤 桂枝新加汤 麦门冬汤  生血汤 甘麦大枣汤等。

2从精神状态切入（调神方）

大概可以分为秋冬状态、抑郁状态的柴胡人和春夏状态、焦虑状态的半夏人 栀子人，前者多用柴龙牡、小柴胡汤、小柴朴汤、八味解郁汤；后者多用除烦汤、温胆汤、半夏厚朴汤、栀子豉汤、栀子厚朴汤等。

3还有一些经方，对体型 体貌要求不太高，偏于对病使用，如甘草泻心汤、半夏泻心汤、猪苓汤、桔梗汤、排脓散、止痉散、退热汤、四味健步汤等。

以上将黄老师经方使用手册所列经方大致做了分类，有助于临床快速选方。

这是我目前的选方思路：

第一步：先确定是“神”的病还是“体”的病。

第二步：如果是“神”的问题，根据其精神状态偏于抑郁、焦虑的不同选择柴胡调神方和半夏调神方。

第三步：如果是“体”的病，先分胖瘦。

胖人根据肌肉结实程度分为三个等级，可以快速做出类方的选择。

瘦人分出实瘦与虚瘦，分别选择相应类方。

第四步：经过类方方证的细致鉴别，确定最终处方。

先粗调、再微调，层层深入，精准打靶。