1从骨骼 肌肉切入(调体方)
(1)胖人。
根据肌肉结实程度的不同,分为三类:
1肌肉结实的人:常用麻黄方、大黄方、芍药方,如麻黄汤 葛根汤 大柴胡汤 大承气汤 黄连解毒汤 三黄泻心汤、枳实芍药散、芍药甘草汤等。
2肌肉松软的人:多为痰湿水体,常用白术方,如五苓散、当归芍药散、泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤、五积散、甘姜苓术汤、理中汤。
3肌肉如棉的人:多为黄芪人,用黄芪方,如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、玉屏风散等。
(2)瘦人。
1实瘦人:多为气郁、血瘀之人,多用四逆散 八味解郁汤 八味活血汤 桂枝茯苓丸 大黄蛰虫丸等。
2虚瘦人:常用含有人参 大枣 甘草 桂枝 麦冬 地黄方,如桂枝汤 小柴胡汤 炙甘草汤 薯蓣丸 小建中汤 温经汤 苓桂味甘汤 苓桂枣甘汤 竹叶石膏汤 桂枝新加汤 麦门冬汤 生血汤 甘麦大枣汤等。
2从精神状态切入(调神方)
大概可以分为秋冬状态、抑郁状态的柴胡人和春夏状态、焦虑状态的半夏人 栀子人,前者多用柴龙牡、小柴胡汤、小柴朴汤、八味解郁汤;后者多用除烦汤、温胆汤、半夏厚朴汤、栀子豉汤、栀子厚朴汤等。
3还有一些经方,对体型 体貌要求不太高,偏于对病使用,如甘草泻心汤、半夏泻心汤、猪苓汤、桔梗汤、排脓散、止痉散、退热汤、四味健步汤等。
以上将黄老师经方使用手册所列经方大致做了分类,有助于临床快速选方。
这是我目前的选方思路:
第一步:先确定是“神”的病还是“体”的病。
第二步:如果是“神”的问题,根据其精神状态偏于抑郁、焦虑的不同选择柴胡调神方和半夏调神方。
第三步:如果是“体”的病,先分胖瘦。
胖人根据肌肉结实程度分为三个等级,可以快速做出类方的选择。
瘦人分出实瘦与虚瘦,分别选择相应类方。
第四步:经过类方方证的细致鉴别,确定最终处方。
先粗调、再微调,层层深入,精准打靶。
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