人流后，医生为什么要开避孕药呢？
这是很多有故事的人会问的问题。
而在这个话题下，姑娘们又会自动开启“十万个为什么”模式——
* 为什么要吃？有什么作用？
* 如果医生是为了提醒我避孕，我只要保证不怀上，是不是可以不用吃呢？
* 我以后还想怀孕，吃这么多避孕药我什么时候才可以怀孕？
* 我想明年4月份再怀孕，这样吃避孕药对下次想怀孕有什么副作用吗？
…………
首先明确一件事：这里的避孕药是指“短效避孕药”，而不是大家常说的“紧急或事后避孕药”。这完全是两个概念。
小微给你们讲4个“万万没想到”的故事，你们就明白了。
万万没想到1.
流产后很快就可能再次妊娠
人工流产后2周左右，卵巢即可恢复排卵，如果不避孕，流产后在首次月经之前就有可能再次妊娠[1]。中国人工流产女性调查显示，30.7%的重复流产间隔在6个月内！[2]
所以手术后的避孕措施很重要！！
短效避孕药的避孕效果非常惊人，你可能不相信，但它真的比安全套更有效。如果正确使用，它的避孕有效率在99%以上。[3]
“那人流手术后，医生开的避孕药，什么时候开始吃呢？”
立即、马上、当天吃！
世界卫生组织生殖健康与研究部撰写的《避孕方法选用的医学标准》指出，流产后可无条件立即服用短效避孕药。流产后立即开始服用是指手术流产当日或药物流产当日（米索前列醇给药当日）。[4]
为什么当天就要吃？
万万没想到2.
避孕药，不仅仅是避孕药
人流手术，包括无痛人流都要通过刮宫的方式终止妊娠，这会使子宫壁变薄并造成不可逆的伤害。然而有研究发现，人流后服用有些短效避孕药可能促进子宫内膜修复。[5-6]
万万没想到3
“避孕药”能保护生育能力
就像本篇开头的“十万个为什么”说的，有些姑娘担心长期吃短效避孕药，会降低自己的生育能力，所以一旦不用术后复查，就赶快停药。
在《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》是这么解释的[7]：首先，短效避孕药具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次，短效避孕药还能调节月经，使妇女免于因月经失调所致的疾病。第三，短效避孕药还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。
也就是说，短效避孕药对于生育力的保护可以说是全方位的，也完全不需要通过停药来保护生育能力。随意停药，反而可能增加了意外怀孕的风险。
万万没想到4
停药后马上可以准备要孩子
生孩子是件大事。——经历过人流手术的姑娘都有这样的念头。
连拍一次X光片都被建议6个月后怀孕，几乎每天都要口服的避孕药，怎么不会影响胎儿呢？
因为代谢快，所以短效避孕药不会在体内蓄积。
目前市面上的短效避孕药，在服药后短时间内就会被排出体外或者清除。姑娘们还记得它们的使用方法吗？对，每天一片。
假如漏服，就不能很好的保证避孕效果。这正是因为药片在人体内代谢和排出太快，停药一天之后，避孕效果受到影响，自然对人体和胎儿的影响也就可以忽略不计了。
研究证明，在怀孕前或者怀孕期间服用复方口服避孕药，都不会增加胎儿先天性畸形的风险，也不会增加胎儿死亡的风险[8-10]。还有证据证明，停药后的第一个月经周期就可以恢复生育功能 [7]。
所以，看完这4个万万没想到的小故事，你们明白医生的用心良苦了吗？
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参考资料：
[1] 范光升《早期妊娠流产后避孕》中国计划生育学杂志 2011年6月第19卷第6期
[2]吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479.
[3] Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 April ; 23(2): 199–209
[4] 陈绣瑛《流产后立即使用复方口服避孕药》国际生殖健康/计划生育杂志 2010年9月第29卷第5期
[4]薛夏吴晓燕陈英《两种短效口服避孕药物对人流后子宫内膜修复及非避孕益处比较的临床研究》当代医学 2012年7月第18卷第20期
[5]张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志 2008,4(5)
[6]张琳人工流产术后使用短效避孕药的临床观察中国计划生育学杂志 . 2014,22(2)
[7]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组。中华妇产科杂志。2015，50（2）：81-91.
[8]Bracken MB. Oral contraception and congenital malformationsin offspring: a review and meta-analysis of the prospectivestudies[J]. ObstetGynecol，1990，76（3 Pt 2）:552-557.
[9] N?rgaard M，Wogelius P，Pedersen L，et al. Maternal use of oralcontraceptives during early pregnancy and risk of hypospadiasin male offspring[J]. Urology，2009，74（3）:583-587.
[10] Jellesen R，Strandberg-Larsen K，J?rgensen T，et al. Maternaluse of oral contraceptives and risk of fetal death[J]. PaediatrPerinatEpidemiol，2008，22（4）:334-340.
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