粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）
关键词： 粘液表皮样癌；病理规培；中级病理；临床病理；病理考试；切片图库；规培学习笔记。
Part.1
理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【疾病定义】
是由不同比例的黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞构成的恶性肿瘤。
【临床特征】
多见于腮腺、腭及磨牙后区。
儿童及青少年女性较多见。
【镜下特征】
高分化生长缓慢，界限较清，无完整包膜，切面有大小不等的囊腔，内含黏液。
低分化生长快，伴疼痛、溃疡及神经受累、界限不清，侵及周围组织，切面实性成分多。
①细胞 黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞，常见核分裂，细胞异型性明显；
②排列 成片或实性上皮团；
③分化 高分化、中分化及低分化；
a.高分化 细胞和表皮样细胞占10%以上，排列成片，常见乳头突人的囊腔和间质黏液湖；
b.低分化 以表皮样细胞和中间型细胞为主，黏液细胞低于10%，排列成片或实性上皮团，常见核分裂，明显细胞异型；
c.中分化 以中间型细胞和鳞状细胞为主，异型性不明显，黏液细胞高于10%；
④变异型 硬化性伴嗜酸细胞浸润、嗜酸细胞型、透明细胞型和梭形细胞型；
【诊断公式】
粘液表皮样癌=儿童及青少年女性腮腺区+大体囊腔含黏液+3种细胞（黏液、中间、表皮样细胞）+成片或实性上皮团排列。
【免疫组化】
特染：PAS染色、黏液卡红或alcin蓝染色。
阳性：EMA、CK7、CEA（黏液细胞）；CK-H、CK7、AAT、AACT、 CD117（表皮样细胞）CK-H 、P63（基底样细胞和中间细胞）。
阴性：肌上皮标记物常阴性
【分子检测】
大多数黏液表皮样癌出现染色体易位t（11；19）（q21；p13）形成CRTC1-MAML2融合基因。
【鉴别诊断】
1.鳞癌；2.腺泡细胞癌；3.转移性肾透明细胞癌；4.透明细胞肌上皮癌；5.坏死性唾液化生。
【规培解析】
黏液细胞为高柱状，胞质透明；鳞状细胞成团分布，角化珠不多见；中间型细胞体积小，胞质少，似鳞状上皮的基底细胞。
该病难度相对较大，尤其分化较差时，黏液细胞寻找意义非常大，类似出现黏液细胞的情况，如分泌性癌，涎腺导管癌，腺样囊性癌等应加以鉴别。该病易考，掌握诊断公式、临床特点十分必要，请结合知识星球中基础知识学习，尤其明白腺泡、闰管、分泌管（纹状管）、小叶间导管及主导管被覆的细胞种类，对于学习本章知识非常用帮助。
Part.2
切片图库
Part.3
卡片总结
[编辑作者]：文一轩
[备注提示]：该系统共35种疾病需掌握，需要该系统图谱笔记可更新完毕后联系后台。
[参考书籍]：
Atlas of Lymph Node Pathology；
临床病理学；
临床病理诊断与鉴别诊断。
每天主动一点点
每天学习一点点
每天才能进步一点点
这句话听起来
好像没有千军万马奔腾的声势
没有冲天斗牛的气魄
没有诱人丰富的硕果
但时间和耐心可以把桑叶变成云霞般的彩棉
我们应该珍惜每一天
每天进步一点点
昨天已经成为了历史
明天是个谜团
而今天才是最美好的礼物，
我们应该像珍惜礼物一样去珍惜今天
这是病理小贴士的第80篇文章，简要结合相关国内外参考书籍介绍该病的临床特征、镜下表现和病理诊断公式及免疫组化。由于病理规培图书缺乏HE图片和详细的箭头指示，对于初学者而言，入门病理比较困难，难度相对较大，同时近年来无论是技能考核还是理论考核难度显著增加，分子考试比例明显突出，甚至超纲，所以笔者抽出部分日常时间去总结规培学习笔记，并以简要的图文并茂、详细箭头或者圈等标记形式展现出来，目的是方便读者理解和阅读，希望顺利通过规培考试、中级考试所需要，希望帮助到大家。笔者学习笔记仅供读者们参考和学习。笔者的诊断经验有限，难免可能出现错误和表述不恰当之处，敬请指出，希望共同探讨进步，欢迎您分享与推荐。
如果您在阅读学习过程中有好的建议和意见，请给作者留言反馈。
感谢大家的支持和关注
微信号｜nutem1973
知识星球｜病理小贴士1973
联系客服
