“大夫，我腰痛，我腰椎间盘突出好多年了。”，“大夫，我照了个片子腰椎间盘突出。”，这是脊柱外科大夫在门诊经常能听到的病人的主诉。腰椎间盘突出已成了老百姓耳熟能详的一种常见病，专业性很强的医学知识，老百姓怎么了解这么“多”？
首先是，80%以上的成年人都有过腰腿痛的经历，在经过X线、CT、磁共振等影像学检查后，结论上几乎都会有椎间盘突出这几个字；其次是，许多江湖医生在广泛宣传、“治疗”腰椎间盘突出，“你这是腰椎间盘突出，我给你复回去。”，“你这是腰椎间盘突出，一针见效。”。
因此，腰椎间盘突出几乎成了人人皆知的多发病，提起来，都能说个一二，但腰椎间盘突出是病吗？你的腰椎间盘突出病这个帽子该戴吗？你了解的腰椎间盘突出知识是正确的吗？针灸、推拿能治好腰椎间盘突出吗？得了腰椎间盘突出该怎么治疗？怎么样，有点迷惑？那就一起学习一下腰椎间盘突出的知识，明白一下。
腰椎间盘是位于腰椎2节椎骨中间的一块类圆形的软垫，人的腰椎之所以能在承担人的体重前提下还能柔顺的活动，都是这些软垫的功劳，腰椎间盘的主要作用是维持椎体关节稳定，调节脊柱的顺应性，缓冲震动和降低脆性。月有阴晴圆缺，人有生老病死，腰椎间盘作为人的重要器官，随着人的年龄增大，和其它器官一样，从20岁以后就会逐渐老化，老化的表现就是变薄、变大（突出），就像橡胶垫子用久了一样，这是一个生理过程，人人逃脱不了，只是有的人重些，有的人轻些，有的人早些，有的人晚些，因此不管你有没有腰腿痛，过了20岁以后，你的腰椎X线片、CT、磁共振报告都有可能说你腰椎间盘突出了，但90%以上的腰椎间盘突出就像脸上的皱纹一样，不给你带来任何疼痛、麻木，也就是说，绝大多数影像学报告里说的腰椎间盘突出，只是描述了你的椎间盘老化了，是正常的生理过程，不是病，不要随便给自己戴上腰椎间盘突出病的帽子。那什么情况下的腰椎间盘突出是病呢？
只有影像学（片子）上有腰椎间盘突出，且突出椎间盘压迫了脊髓、神经、血管出现了腰痛、腿痛、腿麻、腿无力等表现，脊柱科大夫检查后发现有神经受损表现，才能诊断为腰椎间盘突出症，你注意了吗？腰椎间盘突出只是一个影像学描述，只有经过专业大夫检查了，确实是病，在腰椎间盘突出后边加一个“症”字，才说明你得了病了。诊断腰椎间盘突出症这个病，不是那么容易，不要轻信街坊邻居、江湖医生的忽悠，要找专业大夫。
俗话说，大医医未病之病，如何预防腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出有很多综合因素，很复杂，其中的基本因素是椎间盘的退行性疾改变（老化），57%-70%与外伤有关，除此之外，还有很多诱因会造成我们突出，较常见的有：腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态；长期震动，如开拖拉机的驾驶员和长期开车的司机；受寒、潮湿、吸烟、糖尿病、遗传因素、职业因素等，懂了吗？除了随年龄自然老化这个基本因素外，避免了其它造成腰椎间盘突出的原因，你就有可能预防腰椎间盘突出症了，如果在专业医师、康复师指导下进行系统的腹肌、腰背肌的锻炼，就更全面了。
得了腰椎间盘突出症该怎么治疗？针灸、推拿、按摩、理疗、膏药、牵引、戴腰围…，方法太多了，看看病友怎么说：“我没管它，过了一段时间自己好了”，“我针灸针好的”，“我牵引好的”，“我贴膏药好的”，“这么容易就治好了，大夫怎么还要给我做手术，这个缺德的大夫”，“大夫不一定缺德，我是做手术好的”，“我是各种方法都试了，就差做手术了，还是没好”，看到了么？同样一种病，似乎可以选择的治疗方法很多，到底哪种方法可靠，凭经验还是靠证据？
其实，绝大多数腰椎间盘突出症就像感冒一样，不用管它，自然就好，这叫自然病程，少数病人需要吃药、注射治疗，甚至手术。口服消炎药（不是抗生素）和其它辅助药物（必要时）、经椎间孔硬膜外注射（类似封闭）、手术是目前治疗腰椎间盘突出症的3种有询证医学（现代医学的模式）证据支持的可靠方法，其它方法如针灸、推拿、按摩、理疗、牵引等方法都是上述3种方法的辅助治疗手段，证据不支持这些方法作为治疗腰椎间盘突出症的独立方法，那为什么我的腰椎间盘突出症就是针灸针好的？牵引牵好的？
还是那句话，大多数腰椎间盘突出症不治也能好，与你那些不痛不痒的治疗可能没关系，真正需要药物、注射、手术治疗的腰椎间盘突出症，上述方法作用有限，而且不规范的治疗，还可能让你的腰椎间盘突出症成为慢性疾病，导致无法治愈。因此，青壮年，包括一部分少年、老年人，特别是40-60岁（腰椎间盘突出症高发年龄段）人群，出现腰痛、腿痛后及时到正规医疗机构，找脊柱专业医师就诊，诊断明确后，规范治疗，你的腰椎间盘突出症可能治愈，避免成为伴随你一生的慢性疼痛、麻木、无力，影响你的工作、生活。
另外，以前倡导的卧硬板床4周，治疗腰椎间盘突出症的方法已淘汰，理由是这种方法易复发，重返工作岗位几率降低，正确的做法是，如确实疼痛重，早期卧床，但一般不超过72小时，长时间卧床无益于疾病治疗。关于腰椎间盘突出症，你明白了吗？如还想了解更多知识，请咨询脊柱外科专业医师。
张庆国，医学博士，留美学者，脊柱外科专家，硕士研究生导师，从事脊柱外科20年。
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