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妇科大家何子淮 | 不孕症要着重周期性给药

调肝肾在女子即调冲任,为不孕症治理的重要法则养肾阴是排卵的物质基础,调整冲任、气血是形成排卵的条件。调整肾阴肾阳方可诱导排卵。

排障除病,已有助孕的基本条件,还需补肾调脾健脾。抓住病因,区分因果、主次。雌孕激素的长养必需脾胃补给,后天促先天,是扶正托里、散结祛邪的必要手段。

我治疗不孕症50年,经过长期实践,从失败中得到教训,又根据妇女生理特性,着重周期性给药以求符合妇女生理规律。

(1)经后期(卵泡期,亦称增殖期)

相当于月经期第5天到第10天,是积气之时,宜补不宜泻,必须温补肝肾,酌加养血之品,藏肾阴之阴精,调和肝脾之气血,使精血充盈,为真机期打基础。

(2)真机期(排卵期)

相当于经净后第7~8天,即下次月经前第14天,是肾中阴阳转化时期,是肾的阴精发展到一定程度而转化为阳的时期。古人称“的候真机”之时,是受孕的好机会,温补肾阳、填补肾阴为关键。

常用药:紫河车、鹿角片、龟甲、枸杞子、天冬、覆盆子、金樱子、山萸肉、仙灵脾、川断、潼蒺藜、杜仲、乌贼骨、淡菜。

(3)经前期(分泌期)

从真机期后至行经前,正常时间为10天左右,为由阴入阳的阶段,即在肾阴充盛的基础上,通过“天癸至”而转化,从而发挥阳生的功能。

保持肾阴肾阳基本平衡,使之循环复始,发挥正常生理功能,但要排除肝经郁滞,根据不同病理表现,予以扶正解郁。体质弱,经量不多的患者,防伤阴津,注意选药免用香燥之品。

(4)行经期

血海充盈而泻,表现为泻而不藏。根据患者的经量色泽,虚实寒热,治以养血生新为原则。

男性不育中,亦以温肾助阳为原则,着重在肾。阳痿、遗精、不射精、精液过少、精子不液化的治疗,究其总则,均不外温补肾阳,聚精填液,使液化正常,活力增强,精子数上升。如有前列腺炎则必须及早治疗,可在补养肾阴的同时加银花射精困难在补肾药中加开窍通关之品,如威灵仙、石菖蒲、石见穿等。

在临床上还常见一些因疝瘕而致不孕的患者

1囊性肿块

不要光用补肾促助孕药物,先诊断包块性质,短期观察病灶是否增大,如发展不快,复查症状稳定,可适当采用扶正益肾促排卵之剂,亦有一定效果。

2附件炎、盆腔炎

着重泻腑热,分清浊,荡涤胞络,郁滞得泻后再选用助孕药物。必须道路平坦,否则得不偿失,燎原成灾。

3积水病变

采用扶正化水解郁法,气化得通,病灶自除。有关上述病症出现不孕,病因清楚,正如《石室秘录》言:“任督之间倘有疝瘕之症,则精不能施,因外有所障也。”对这种失调之复合病因,必须先排治炎症,对包块、囊肿及广泛粘连,边查边治。遵循经前期、月经期因症疏导,经后期、真机期不离补肾疏肝解郁之大法。

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