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【上下肢一体化】探讨够物操作与bobath治疗在上下肢功能中的康复


据调查显示,绝大多数公众都会以一种狭隘的理念去认识运动系统和人体运动,即人们单独依靠连接在骨骼上的肌肉以杠杆原理使身体运动。在标准的解剖学描述中,肌肉-骨骼的概念给我们呈现出一个关于运动的纯机械模式,将运动分割成独立的功能区,而忽视了它在活体上是一个无缝连接的整体。当人体的某一部分运动时,整个身体都在响应。所以说,当我们人体不管是上肢还是下肢运动功能出现障碍时,会影响到全身整体运动功能的改变。(参考文献《解剖列车第三版:筋膜及其生物力学调控》)

日常生活中,我们移动上肢是为了在工作环境中把双手放在适当的位置进行操作以及把物体从一处转移到另一处。身体朝向稳定极限的任何运动都有使人不稳的可能,如果我们能够够取的距离超过了上肢的长度,无论是坐位或站位,在够取之前和够取过程中,身体在支撑面上的运动往往受到与上肢运动相连的姿势性下肢肌肉活动的抗衡。肩带的前伸和重心在髋、踝部位的前移运动将延长够取距离,并且在够物与抓握时,根据环境和任务的不同,躯干与下肢要有不同程度的参与。(参考文献《脑卒中康复优化运动技巧的练习与指南:第二篇够物与操作》)


在康复的治疗过程当中,我们不难发现,很多脑卒中患者在卧位下肢体的运动能力非常好,但在步行时表现出异常步态。且上肢出现了明显的屈曲我们利用bobath技术对其上肢进行滞空能力的训练。针对其肩胛骨给予调整,利用上肢引导患者在直立时完成抗重力状态性的运动,使其上肢在治疗师的的引导下能有效控制,且不表现屈曲的模式,此时会发现,患者的上肢会出现相应的协调动作,并且患者的步行能力会得到明显的改善。我们可以进行对上肢关键点的控制,通过上肢干预促进下肢功能提高,同时避免下肢康复训练时上肢痉挛模式的加重。使患者获得正常的本体感觉输入,建立正常的运动模式。(参考文献《bobath治疗在上肢手康复中的临床应用,作者:焦龙》)


上下肢一体化是一个整体观康复的新理念,人是一个协调的整体,上下肢在一定程度上相辅相成,因此康复也应从整体角度出发,实现上下肢一体化的整体康复。

    

【参考文献】贾杰,“上下肢一体化”整体康复:脑卒中后手功能康复新理念{j}.中国康复理论与实践,2017,23(1):1-3.


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