腕管综合征是很常见的疾病，好发于中老年妇女，以手麻痛，休息时加重、活动后减轻为主要症状，大部分患者还有半夜手麻痛醒。今年来由于电脑的普及发病年龄明显降低，甚至在10多岁的中学生也有发生。该病近几年才逐渐被较广泛的认识。也就是大家所说的“鼠标手”。
病因分析
腕管是位于手腕部一个狭长的隧道状结构，在这个管状结构的底部和两侧由手的腕骨组成，腕管的顶部覆盖著强韧的结缔组织，称为腕横韧带，正中神经经过前臂通过腕管进入手部，该神经控制大拇指、食指、中指和无名指的掌侧感觉，同时也控制环绕拇指根部的肌肉（大鱼际肌和小鱼际肌）当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀，滑膜淤血水肿进而变性，或腕骨退变增生，使密闭管腔空间缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力等一系列症状，这就是腕管症候群的主要发病机理。
术后治疗方法
在患者术后３～４周解除外固定后即采取以下治疗方法。
1. 电针治疗：取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接ＳＤＺ－ＩＩ型电针治疗仪，留针２０ｍｉｎ，每周３次。
2.手法治疗：以传统推拿手法与现代关节松动术相结合，运用推法、揉法、?法、擦法等松解腕关节周围软组织，滑利关节。行桡腕关节，拇指的掌腕关节牵引及滑动技术，力量循序渐进，以患者耐受为度。注意手法实施的方向应由远心端向近心端。
3.功能训练：进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习，包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习；做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习，以及腕掌支撑练习。
4.物理治疗：根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗，促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连，软化疤痕。
5.温水浸泡：双手浸泡在温水中，每天两次，每次15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。
6.限制活动：患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动，让患手能够得到充分的休息，避免过分活动引起的充血。
7.抬高患肢：有夜间麻醒史的患者特别有用，在用温水浸泡后，手部充血，动脉血供明显增加，静脉怒张，此时若抬高患肢有利于静脉回流，疏通的腕管内血液循环更有利于消肿，降低腕管内的压力，使手麻消失。这也验证了传统的观点夜麻主要是睡着后动、静脉压力均下降、静脉血瘀积的结果。
8.肢体训练：手腕手指完全背伸，在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度，双手可相互推，每天推２－３次每次推20－30回。使腕管内的９根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜，使之不要增生，对已增生的滑膜有“减肥”的作用。
康复训练
1. 腕关节活动度练习
2.腕关节拉伸练习
4.腕关节屈曲练习
5.腕关节背伸练习
6.握力练习
康复治疗的目的之一就是最大限度的减少残障的发生，综合康复治疗的各项目之间本身具有正性叠加和提高疗效的作用，我科在与手外科合作对于腕管综合征的治疗过程中，充分扬长避短，各取所长，提高了疗效。
参考文献
姜海,腕管综合征术后腕关节功能的康复治疗,中国中医骨伤科杂志2012年9月第20卷第9期,p47-48
黄永华,腕管综合征的护理康复和预防,大家健康2015年3月第9卷第6期
本期编辑：Belle
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