吞咽障碍的治疗的目的主要是恢复或提高患者的吞咽功能,改善身体的营养状况;改善因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁;增加进食的安全,减少食物误咽、误吸入肺的机会,减少吸入性肺炎等并发症的发生。
吞咽障碍的治疗方法包括:
①对吞咽障碍患者及其家属进行健康教育及指导;②吞咽器官运动训练;③感觉促进综合训练;④呼吸道保护手法;⑤摄食直接训练;⑥电刺激;⑦球囊扩张术;⑧针灸治疗;⑨采用辅助具口内矫治;⑩手术治疗等。
本文中,小康侧重介绍治疗师能够轻松开展的基本吞咽障碍运动训练方法。
吞咽器官运动训练是通过加强下颌、唇、舌运动及软腭、声带闭合运动控制,强化肌群的力量及协调,从而改善吞咽的生理功能的训练方法。
1.口、舌训练
(1)下颌,面颊部练习:
侧重最大范围张口,下颌左、右移动,鼓腮,下颌肌牵张,抗阻张口和闭口,咬合训练等。
(2)唇部练习:
包括露齿、嘟嘴、主动闭唇、抗阻闭唇、练习唇,如“爸”“妈”等音、吹气、唇肌按摩等。
(3)舌训练:
包括训练做舌肌的前伸和侧方运动、练习舌尖和舌体向口腔背部升起,面颊吸入,舌体卷起、抗阻等动作,也可借助舌肌康复器进行舌的主被动训练。
(4)腭咽闭合训练:
①冰刺激腭咽弓;②发 “ka”或 “a”音 (可结合推撑法);③口含住一根吸管 (封闭另一端)做吸吮动作。
2.咽和喉部功能的训练
①经鼻咽深吸气;②深吸气后闭气5秒,双上肢屈曲,取手交叉置于胸前,呼气时双手用力挤压胸部;③重复训练数次,令患者发“啊”音;④重复第③项5次后令患者突然关闭声门喊 “啊”5次;⑤闭气5秒钟,反复5次后咳嗽。
3.呼吸训练
①通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸,如吹蜡烛、吹哨子及使用呼吸训练器等循序渐进的分级训练,同时运用腹式呼吸,并延长吹的时间。②强化腹肌,学会迅速随意的咳嗽。③腹式呼吸。④缩口呼吸。
4.口部运动训练器
口部运动训练器是针对口颜面吞咽器官的不同运动特点而设计的,常见的有咀嚼器、舌肌康复器、舌尖运动训练器、舌前运动训练器、舌后位运动训练器、下颌运动训练器、唇肌刺激器、套指型乳牙刷、压舌板、发声器、口部振动棒等。
5.其他训练
如Shaker训练法、Masako吞咽训练法等。
①加强下颌、唇、舌运动及软腭、声带闭合运动控制,强化肌群的力量及协调。
②强化咽及喉肌收缩力,改善声门闭合能力。
③强化正常吞咽能力,降低误吸风险。
口腔控制障碍、口腔运送障碍、口腔残留、咽期残留、误吸及渗漏等吞咽障碍患者。
【视频】吞咽困难康复训练专家经验分享
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