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【康复资讯】骨科康复,让患者术后也能“动”起来 ​


很多人都不知道骨科康复,传统方法认为“伤筋动骨一百天”,骨折做完手术后就应该回家躺着,等着骨骼长好就行了。过几个月,往往是骨头长好了,但是遗留下了关节活动度障碍,肌力减退,活动疼痛等一系列的肢体功能障碍,反而比骨折还更难受。


这么说,骨科术后活动起来就一定更好吗?


未必,没有骨科康复的规范指导,胡乱活动可能会引起严重的不良后果。



患者

骨科做完手术后,医生就催我我回去了,让我回去自己动,我怎么敢动啊?




治疗师

当然可以动啦,不过要在骨科康复治疗师的指导下才能动,自己不规范的动,可能会引发不良的后果哦。




患者

这么严重!那我现在该看哪个科室呢?




治疗师

来康复科吧!我们有专业的知识和丰富的临床经验,帮助指导你在术后进行功能锻炼,预防并发症,让你尽快恢复,回归正常生活。




患者

真的吗?那我现在去康复科找你们治疗师看看!





什么是骨科康复?


骨科康复是各类骨伤病整体治疗方案中不可缺少的环节。主要内容包括肌力训练、关节功能训练、关节本体感觉、平衡功能训练、步态训练、神经功能的康复治疗等。尤其术前康复训练、术后早期康复介入更是相当重要。




骨科康复观念与传统观念区别


由于内固定手术的广泛开展,骨折康复治疗已经与传统的观念有了实质的区别,主要体现在能否进行的功能训练。笼统而言,手术能使功能训练的时间进度提早 1-2 个月,这关键的一两个月时间极大地减少了骨折病的发生,使现代骨折治疗的功能预后发生了质的飞跃,区别于传统骨科康复中“伤筋动骨一百天”,患者需要静躺的陈旧观念。





临床上更提倡骨科-康复一体化


其实在临床医学中,骨科手术和术后康复是相辅相成的,正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。随着现代医学的进步,骨科术后康复已逐渐被医务者及患者所认同成为骨科治疗中不可或缺的一部分,骨科与康复科形成骨科-康复一体化治疗模式。


骨折经过复位、固定或手术后,要达到临床愈合需要一到数月。在此期间,患者正常运动受到限制,会使肌肉发生废用性萎缩,肌张力降低,长期制动可引起骨质脱钙,关节僵硬甚至挛缩,严重时遗留残疾,长期卧床还可产生很多并发症。如:血栓形成、坠积性肺炎、便秘、尿路感染、尿路结石等。久病可使病人精神抑郁、思想负担重、悲观等长期制动与卧床所引起的一系列生理、心里变化。这些均需要进行及时合理的康复处理才能得到改善。




骨科术后康复分期


第一阶段



伤后 1-2 周。此期骨折已经进行了适当的手法或牵引复位,并已实施了石膏等外固定措施,受伤局部肿胀正逐渐消退,骨折端血肿逐渐吸收。


这一期康复的主要目的,是在不影响骨折复位的前提下,通过康复治疗增加局部血液循环,促进肿胀消退,预防肌肉萎缩,减少或防止粘连和纤维化的形成。具体方式主要有抬高患肢、冰敷、骨折远端的向心性按摩和主动活动。


第二阶段



伤后 2 周至骨折临床愈合约至伤后 2-3 个月。此期局部肿胀已经消退,疼痛消失,软组织的损伤已逐步趋于修复,骨折端日趋稳定,而外固定仍未拆除。


这一期康复目的首先是巩固第一阶段的成效,其次是减轻肌肉的进一步萎缩,并增加血液循环促进骨折愈合。训练方式除继续进行患肢肌肉的等长收缩和未固定关节的伸屈活动外,还可在健肢或治疗师的帮助下,逐步开始骨折局部上、下关节的石膏内活动,以及与骨折移位相反方向的活动。


第三阶段



从骨折临床愈合到骨痂改造塑型完毕,一般从伤后 2-3 个月到 1 年以上。此期骨折端已稳定,能耐受一定的应力,外固定已拆除,患肢的肌肉和关节得以进行更大范围的训练。


训练目的是扩大关节各方向的活动范围,恢复肌力,增加肢体肢体运动功能,促进生活和工作能力的最大程度恢复。训练方式以抗阻活动和加强关节活动范围为主,再加上肌力恢复训练,其中运动疗法是最重要的方法,辅以适当的理疗,也可装配之具、扶拐、手杖、轮椅等作为必要的功能替代。



骨科康复,效果看得见



1、肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环,肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨化,促进骨愈合,防止骨脱钙。

  

2、维持一定的肌肉收缩运动,可以防止废用性肌萎缩。


3、关节运动能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短,并能促进关节内润滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连。


4、促进局部血肿及渗出液的吸收,减轻水肿与粘连。


5、改善病人情绪,增强新陈代谢,改善呼吸、循环、消化系统功能,防止合并症的发生。

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