指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,但不属于病理性。
(1)操作方法:患者仰卧位,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前划至小趾跟部并转向内侧
(2)阳性反应:为趾背屈,余趾呈扇形展开。
(1)操作方法:患者仰卧位,髖及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者用竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。
(2)阳性反应:为踢趾背屈,余趾呈扇形展开。
(1)操作方法:检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上而下滑压。
(2)阳性反应:为踢趾背屈,余趾呈扇形展开。
(1)操作方法:检查者用手以一定力量捏压腓肠肌。
(2)阳性反应:为踢趾背屈,余趾呈扇形展开
(1)操作方法:检查者将手置于患者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松
(2)阳性反应:为踢趾背屈,余趾呈扇形展开。
(1)操作方法:检查者左手持患者腕部,然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲。
(2)阳性反应:引起其余四指轻度掌屈。
(1)操作方法:患者仰卧位,髋与膝关节稍屈,检查者一手持患者胭窝部,一手持患者足底前端,用力使跟关节背屈。
(2)阳性反应:腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。
(1)操作方法:患者下肢伸直,检查者以拇指与示指捏住其髌骨上缘,用力向远端快速连续推动数次后维持推力
(2)阳性反应:股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动
(1)操作方法:患者仰卧位,颈部放松检查者左手托住患者枕部,右手置于胸前作屈颈动作检查。
(2)阳性反应:被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。
(3)注意事项:需在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后方可认为阳性
(1)操作方法:患者仰卧位,一侧髋关节屈曲成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。
(2)阳性反应:伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛。
(1)操作方法:患者仰卧位,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。
(2)阳性反应:当头部前屈时,双髖与双膝关节同时屈曲。
①操作方法:患者仰卧位,双眼自然闭合。检查者数其一分钟脉率。然后检查者用左手中指示指分别置于患者眼球两侧,逐渐加压,以患者不痛为限。加压20~30秒后计数一分钟脉率
(2)正常反应:脉率数可减少10~12次/分。
(3)结果解释
1)减少次数超过12次/分:提示副交感(迷走)神经功能增强。
2)无反应:迷走神经麻痹
3)脉率数不减慢且加速:交感神经功能亢进.
(1)操作方法:患者平卧位计数一分钟脉率然后起立站直,再计数一分钟脉率。
(2)正常反应:脉率数可增加或减少10次/分。
(3)结果解释
1)脉率数增加且超过10~12次/分:交感神经兴奋性增强。
2)脉率数减慢且超过10~12次/分:迷走神经兴奋性增强。
(1)操作方法:用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线观察数秒钟。
(?)正常反应:皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮面,以后变红。(3)结果解释
1)白色划痕持续较久,超过5分钟:提示交感神经兴奋性增高。
2)红色划痕迅速出现且持续时间长:提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹.
(1)操作方法:将冰块置于患者颈后或腋窝,观察数秒钟。
(2)正常反应:竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮。
(3)结果解释
1)竖毛肌由交感神经支配
2)根据竖毛反射障碍的部位判断交感神经功能障碍的范围。
(1)操作方法:采用碘淀粉法,将碘15g,蓖麻油10.0m,与95%乙醇100ml混合成的淡碘酊涂布于皮肤,干后再敷以淀粉。皮下注射毛果芸香碱10mg,作用于交感神经节后纤维而引起出汗.
(2)正常反应:出汗处淀粉变黄色。
(3)结果解释:无汗处皮肤颜色不变,可协助判断交感神经功能障碍的原因。
(T)操作方法患者用力握拳5分钟
(2)正常反应:可引起心率增快与收缩压、舒张压增高。
(3)结果解释:自主神经系统功能异常时,此反应发生障碍,常用于检测交感神经传出纤维功能.
(1)操作方法:患者深吸气后,在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值。
(2)正常反应:正常人>1.4。
(3)结果解释:<>
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