孕期常见的身体变化（一）

孕育是女人最美丽的使命，十月怀胎过程中，很多准妈妈因为身体的各种变化，却不能去体验这种生命的喜悦。关于如何处理孕产患者及客户的教育内容也很少，所以很多孕产行业从业人员在处理孕产妇患者时，总是无从下手，有各种担忧和顾虑。

妊娠只是一种特殊的身体状态，并不是疾病，了解期间身体变化的原因和表现形式，才能指导我们治疗和训练的方向，正确对待妊娠期安全运动的问题。

1

神经系统

“一孕傻三年”，真的是有理论依据的：研究表明，孕期女性大脑受神经激素影响，可能出现以下变化：

• 6周至孕期结束，fMRI显示大脑萎缩。-(Brizendine, 2006)
• 言语回忆减弱。-(Giynn1 2010}
• 言语回忆和处理速度降低。-(Henry, 2012)

2

生殖系统

子宫

•  梨形，延展至剑突
• 从50-70g增至800-1200g
• 容量从10ml增至5000ml
• 假宫缩在妊娠的前三个月和中间三个月不规则出现
  
• 妊娠最后三个月假宫缩频率增加
  
• 子宫供血大幅度增加以支持生长的胎盘和子宫组织

阴道和外阴

• 血供增加
  
• 结缔组织软化导致阴道扩张
• 阴道黏膜增厚
• 可能发生外阴静脉曲张

  乳房

• 血供增加
• 表面出现妊娠纹
  
• 乳头发生变化
  
• 妊娠12-16周出现初乳
• 乳房变大

3

心血管系统

心脏

• 在妊娠后3个月被向上、向前和向左移动
• 心率在妊娠末期增加20%

血压

• 收缩压无变化或者可能下降
• 舒张压在24-32周可能下降（10-15mm Hg）
  
• 体位影响血压：站立高于坐姿，侧卧最低
  
• 仰卧位低血压可能发生：虚弱、头晕、晕眩、反胃、焦虑甚至昏厥

血成分

• 总血量增加30-50%
• 血浆较非妊娠水平增加40-60％
• 红细胞增加25-33%，母体铁需求增加
  
• 妊娠期白细胞增加
  
• 血浆纤维蛋白原增加50%
  
• 血栓风险升高
• 可能出现生理性贫血

血流

• 胎盘需要500ml/min
  
• 肾血流量增加30%
  
• 皮肤需要通过血流散热
• 乳房血流增加
• 下肢出现血瘀和静脉扩张

4

呼吸系统

耗氧量

• 通气量增加30-50%
• 潮气量增加30-40%
• 妊娠期耗氧量增加20%
• 妊娠妇女呼吸加深

膈肌

• 妊娠后期膈肌上升4cm
  
• 膈肌运动增加
  
• 肺活量降低
  
• 肋骨向外张开，胸骨下角扩张

5

内分泌系统

甲状腺

• 妊娠期期甲状腺增大
• 基础代谢率增加25%

胰腺

• 妊娠期血糖水平下降10-20%
• 妊娠后半段更多血糖供给胎儿的能量需要
• 胰岛素分泌不足导致妊娠期糖尿病
• 妊娠期糖尿病与2型糖尿病发病高风险有关

肾上腺

• 妊娠期皮质醇总量和游离皮质醇升高
• 皮质醇对免疫系统有抑制效应

胎盘激素（hcG）

• 由胚胎周围细胞在妊娠早期产生
• 刺激黄体产生孕激素和雌激素直至胎盘接管

胎盘激素：雌激素

• 雌激素刺激子宫生长
  
• 帮助乳房导管系统发育
  
• 增长至正常水平30倍
  

胎盘激素：孕激素

• 为着床维持子宫内膜
  
• 放松子宫平滑肌
• 预防胎儿组织排斥性
  
• 刺激乳腺小叶
  
• 促进母体脂肪储存
  
• 刺激通气增加
  

胎盘激素：松驰素

• 由黄体和胎盘生成产后运动的一般原则和注意事项
  
• 抑制子宫活动，软化宫颈结缔组织，放松骨盆关节

催乳素

• 下丘脑产生
  
• 催乳

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