肩背部疼痛不止，警惕肺癌作祟

　　日常生活中，我们对肩背部疼痛并不陌生，长期伏案工作、姿势不当、高强度运动都会出现肩背部的不适症状，导致肩周炎、颈椎病等。但是，如果肩背部疼痛久治不愈，就一定要引起高度重视。

　　日前，河北医大一院胸外科就接诊了一名因背部疼痛就诊的患者，经检查证实为肺癌——肺上沟瘤。胸外科团队成功通过胸腔镜微创手术为其治疗，避免了开放手术的巨大创伤。目前患者已康复出院。

背部不适，误为受凉

　　近一个多月来，74岁的王大爷饱受右侧背部不适的折磨。起先自认为是受凉引起的，在家采用拔罐、热敷等理疗手段没能缓解症状。到社区医院就诊，王大爷描述不清背部具体是哪里不舒服，酸麻、胀痛好像都有，又好像都不完全是，于是医生建议他到综合医院进一步查明病因。

　　王大爷在家人的陪伴下来到河北医大一院胸外科门诊就诊。进行胸部CT的检查，发现患者肺上沟处有一病变占位，经穿刺活检病理检查确诊为肺癌——肺上沟瘤。肺上沟瘤是一种具有特殊生物学类型的肿瘤，其特点是肿瘤侵犯第二肋骨以上的胸顶部，多伴有上肢疼痛、膈肌瘫痪等痛苦症状，而胸腔顶部具有极其复杂的重要血管神经走形和复杂的骨骼结构。

　　目前对于绝大多数胸外科医生来说，肺上沟瘤手术仍然是一个巨大的挑战。根据王大爷的病情和发病部位，传统的手术治疗需要在其后背部开刀，沿肩胛骨处切出40~50厘米的开口，将肋骨撑开后进行瘤体的切除。患者将面临切口大、出血多、胸壁肌肉断裂等问题，术后恢复慢。王大爷年龄偏高，身体基础条件较差，患者本人和家属都担心手术风险大。

　　胸外科经过术前肺癌多学科讨论（MDT），反复与家属沟通，决定为其实施微创手术。在胸外科任迎春主任的带领下，成功通过胸腔镜微创手术为患者切除肺上沟瘤，仅留有4.5厘米长的小切口，避免了开放手术的巨大创伤，术后经过十日的后续治疗，患者顺利出院。

肩背疼痛，警惕肺癌

　　肺上沟瘤是肺癌的一种，长在肺上部，常以肩痛为主要症状。瘤体牵拉胸膜可能引起上肢麻木、肩膀疼痛，肺癌转移到锁骨、颈部、腰椎，压迫神经，也会引起手麻、腰背痛。许多患者早期没有咳嗽、胸闷、气促等肺癌常有的临床症状，常会把肩背部的疼痛和肩周炎、颈椎病混淆，错过了最佳的治疗时机。

　　许多患者在肩背痛的同时，还会发生眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部或上肢无汗等症状，这也是鉴别肺癌引起的手麻、肩背疼痛的要点。

　　肺癌高危人群，尤其是有长期吸烟史的人一定要定期体检，若发现有上述症状，尽快到医院做CT检查，排除肺癌的可能，做到早发现、早治疗。

文/通讯员  赵月