上周小D就病倒了。一开始的表现症状和普通感冒一摸一样,结果没想到是毛细支气管炎。冬季是感冒呼吸道疾病的高发季,知道什么时候需要及时就医其实也很重要。今天和大家说说我们上周的亲身经历。
小D病情回顾
小D从周一晚上开始发烧,烧到39度,并且有咳嗽。我之前写过关于发烧的文章《比体温更重要的四个问题》(点击这里看文章),当时小D的精神状态挺好,因此我们还是比较淡定的,就在家进行基本护理。
第二天早晨开始,她咳嗽加剧,而且呼吸明显很重,伴有湿痰音。她精神肯定不如平时,但基本上还是算比较好的,也是不需要就医的表现。下午开始,我发现她呼吸越来越重,而且有几次感觉有点喘不过来的样子。我就开始有点不放心了,就带她去看儿医了。
到了诊所,护士先进行了一些基本体征的测量,包括体温、心跳、血压和血氧饱和。血氧饱和测了比较久,一直在93、94徘徊,最终勉强停在了96。儿医来了后,听了她的肺,查了她的耳鼻喉,和我说,应该就是普通感冒,回家休养就好。
但我总觉得哪里有些不对劲,就和儿医强调了,这不是她第一次发烧,但我觉得她这次发烧和以前不一样,特别是呼吸。儿医见我有顾虑,就说重新测一下血氧饱和吧(一般情况下,这种基本测试护士测过,这边医生就不测了)。第一次测试结果是93,我们以为是设备接触问题,换脚又测了,这样来回换脚测了几次,都是徘徊在94、95之间。这时,儿医也开始重视了,就说要重新听一次肺部。这次她听了时间很长,才发现在好多次呼吸间隔之间有很细微的哨音(Wheezing),如果不是听的时间长,听的仔细很难发现,这才诊断是毛细支气管炎。
宝宝出现发烧咳嗽时,什么时候需要去医院?
目前大部分育儿科普都在教育新手父母,孩子生病了,不要着急送医乱吃药。包括我自己之前写的幼儿常见病文章也是在告诉大家,好多孩子的疾病都是可以自愈的。
但这次经历以后,我还想告诉大家,知道什么是小毛小病不去医院不乱吃药很重要,知道什么时候需要及时就医更重要。以下三点就是我当时忽略的,现在想想幸好自己直觉还不错,最终还是去医院了。再次详细写出来,供大家参考。
1、呼吸过快
小宝宝呼吸频率不均匀,建议数满1分钟,而不是数15秒然后乘以4,这样容易不准。小宝宝每分钟高于60次,大宝宝每分钟高于40次就需要及时就诊。
我老公第一次数呼吸,是直接用手放在小D鼻子下面来感觉的(黑线无数)。因此这里额外说一下如何数呼吸。让宝宝平躺,脱了衣服,看腹部起伏来数呼吸次数。
2、看凹陷
观察宝宝锁骨、横膈膜和上腹部在呼吸时,是否出现明显凹陷。有这个情况,也说明宝宝呼吸已经非常困难了。
3、听呼吸声音
宝宝在呼吸中伴有喘声、哨音,也是需要及时就医的。
什么是毛细支气管炎?
毛细支气管炎是一种常见的小儿急性上呼吸道感染,它导致肺部小支气管肿胀,黏液堵塞,导致肺部不张,影响氧气交换的充分性。这个病常见于2岁以下的宝宝,尤其高发于冬季。导致毛细支气管炎绝80%病原为呼吸道合胞病毒(RSV)。
毛细支气管炎一开始的表现症状和普通感冒一样,发烧咳嗽流鼻涕,但它症状恶化的速度很快,一两天后就会出现呼吸困难,严重的甚至会出现脸色发青等危及生命的情况。
毛细支气管炎很常见,而且一般预后很好,但有几类宝宝得了以后需要额外重视:6个月以内的宝宝、早产宝宝(特别是出生时进行过长期呼吸器支持的)和有慢性肺病或者先心病的宝宝。这三类宝宝得了毛细支气管炎,如果不及时干预很有可能出现更加严重的并发症。
总之,毛细支气管炎由于恶化速度快,越早发现越早干预越好。小D是高危人群,她儿医和我这次经历中反复在感叹,幸好发现得早。
如何治疗?
对于足月宝宝,最主要的治疗方案就是家里静养,保持空气湿润,多补充水分,海盐水缓解鼻塞。如果发烧高于39度,同时也可以使用退烧药降温。医生会根据孩子情况,建议雾化治疗。
小D这次使用了nebulized albuterol(硫酸舒喘灵)来帮助小支气管打开。前两天是每隔4小时一次,进行复查后发现情况好转,第三天开始每隔6小时一次,第五天是每隔8小时一次,到了第六天我们就停了。这个药的可能副作用是会导致宝宝心跳加快,有的宝宝会变得格外亢奋,这种状况随着停药就会消失。
抗生素用不用?
由于80%以上的毛细支气管炎是病毒导致的,因此抗生素是无效的,这边儿医是不建议使用的。雾化效果不好的宝宝,出现呼吸困难,或者拒绝进食出现脱水情况,会考虑住院。住院期间,会给宝宝氧气辅助,同时给予静脉注射补充水分和营养。
痰多怎么办?
美国儿科协会强调,2岁以内的宝宝千万不要使用非处方药的止咳化痰药物,即使宣称是自然草本的药物。
之前推荐过的海盐水和吸鼻器这次对小D痰多的症状没有帮助。我就注意家里保湿,加湿器24小时全开。每次雾化后马上把她带到浴室热蒸气房,坐上10分钟,同时用空心掌拍她前胸后背,对于排痰很有帮助,搭配雾化进行效果更好。半夜难受哭醒,我就喂一点温水给她,吞咽动作可以帮助她排痰,还有竖抱也是可以让她呼吸顺畅的 。
不吃饭怎么办?
一般宝宝生病胃口普遍会变差,这次小D头两天根本不吃辅食,只想喝液体。儿医的建议是,不要勉强,给她想要吃的东西,辅食不吃靠奶补上。平时限量供应的,她最爱的那些泡芙啊、酸奶溶豆啊,只要她想吃就给。非常时期,我们可以适当放松一点。同时监控每天是否有6块以上的湿尿布,防止出现脱水现象。
如何预防?
得过毛细支气管炎的宝宝,以后感冒会更加容易复发,因此预防很重要。除了增强免疫力,最关键的一点就是勤洗手。呼吸道合胞病毒是有传染性的,去过公共场所一定要记得洗手,同时冬天减少去人多拥挤的密闭空间,这些都会增加感染风险。
这次是我第一次感觉一个人带娃快要吃不消了。最后也特别想和大家说,孩子生病每个家长都是非常焦心的,这时家庭成员不要互相指责,相反要多支持。可以的话,一个人带娃的妈妈找个帮手,实在没人帮忙,一定要抓住机会多休息,照顾好自己才能更好照顾宝宝。
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大J,坐标纽约,曾经知名外企经理,现全职妈妈。分享在美国学到的育儿知识,没有理论翻译,只有在儿医指导下的实践心得和运用企业带人智慧的聪明育儿方法。
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