导读:今天一起学习谢海洲先生收集并实践的50味药引子,也欢迎你分享自己用药引子的临床经验。药引,也叫引子,是指医师根据患者病情所开处方内药物性质和需要,加入药剂中同煎或另制成汤汁送服成药,是传统的好方法。
药引子的功能有:
1. 增强疗效
如服银翘解毒丸加鲜芦根两段送服,因原方中有芦根,若以干芦根合服,只增加药量,若以鲜品煎汤,疗效好,送服丸药,可提高疗效。
2. 引申用药范围,扩大治疗内容
由于中成药处方固定不变,在相当程度上不能适应辨证施治的需要。但灵活变化药引,可达到随证加减的目的。
3. 引经报使
按照辨证论治原则引药入经,以促进疗效,尤其适用于送服某些中成药,既可协同成药提高疗效,又可引导成药直达病所,使之对某些脏腑、经络的病变做针对性的治疗。
如上部疾病用羌活,下肢不利用牛膝,入肝经用柴胡,走肺经选桔梗;
又如祛风活络的再造丸,或活血化瘀的七厘散等,宜用温黄酒送下,取其温经通络或活血化瘀作用;
如温中散寒的附子理中丸,或和中解表的蔻香正气丸等,宜用生姜煎汤送下,取其温散里寒或发散表寒和温中止呕作用;
如滋补肾阴的六味地黄丸,或固肾涩精的锁阳固精丸等,宜用淡盐汤送下,取其引药入肾。
4. 降低毒副作用
某些中成药临床疗效虽然可靠,但由于毒副作用较大,临床应用往往受到局限,如行气逐水药舟车丸虽疗效确切,但泻下作用峻烈,易伤人之正气,但若辅以大枣煎汤送服,即可扶正补脾,益气护胃,缓解峻药之毒,减少药后反应。
我在这些年临证时,慢慢积累了一些资料,也是在受前人的启发,经过反复的实践,大致有以下的几种,也可以算为“药引子”吧。
1. 蚱蝉:每用3~5个,可以助听开窍,用于实聋,取其发音,亦以声达声之意。
2. 蝉蜕:每用1~2对,治音哑。
3. 蟋蟀:又名蛐蛐,每用1~2对。可以解热,又能利尿,取其穿通,用于尿路点滴不通。
4. 鲜荷叶:每用1角(1/4张)~1张,可以清暑,民间服荷叶粥,取其清馨醒脑、沁人心脾、开胃进食。
5. 白扁豆:每用15克,健脾开胃,民间用为菜蔬,可以佐餐下饭。
6. 赤小豆:每用30克,利尿,民间煮粥服或制豆沙。
7. 绿豆;每用30~120克,清暑益气,并可外用,研细粉,古代用为爽身粉(即今痱子粉)。
8. 鲜佩兰:每用15~30克,夏日潮湿,口中甜腻,可用大量,取其芳香清暑化湿,亦“治之以兰”之意。
9. 肾精子:是猪膀胱中的结石,其形比粟粒还小,多保存于龙眼肉上,每用2~3粒,多至7粒,通淋利尿效果好。
10. 蝼蛄:每用3~7个,焙干,农村夏季夜晚可以灯诱捕,利尿通淋效好。
11. 鹅血:每用一个鹅的血,治噎膈初期有一定效果,有利膈进食的作用。
12. 鳝鱼血:取一个鳝鱼的血,趁热敷于口眼歪斜部位,有牵正缓麻痹作用。
13. 地龙:即蚯蚓,北方成品多用盐渍并有泥土味,用前宜炒过矫味,民间用于定喘,或与治喘药同用,每用10~15克。
14. 水红花籽:民间称狗尾巴花籽,即辣蓼子,对臌症消水有一定效果,今多用于肝硬化腹水。
15. 鲤鱼:每用约500克重1条,煮汤时不加盐,也是民间利尿消肿药,本“千金鲤鱼汤”方意。
16. 伏龙肝:每用60~120克,先煎去滓,代水煎药,取其止呕、止吐、止泻、止血,效甚好。也可以用红砖坯用柴草烧炼(忌用煤火)取其中所含之硅化物,凡出血久不止者加此。
17. 玉米须:每用1束(约15克),治全身性水肿。
18. 糯稻根:每用15克,用于止汗,北方多喜用浮小麦30克,与此效同。
19. 竹叶10克,灯芯1束:(约3克),用于暑热,既解暑又利尿。
20. 西瓜:随意饮服,可以解暑,又可退热,作为退高热的辅助剂。现儿科病房于西瓜季节广泛应用。
21. 西瓜翠衣:即西瓜皮,为吃西瓜后将皮串起来晒干,于无西瓜季节用之以代西瓜。
22. 蛤蟆草:每用15克,洗痔疮。
23. 鲜艾叶:每用15克,洗痔疮。如未破可加花椒、食盐各少许,兼消肿。
24. 鲜茅根:每用15~30克,治鼻衄。
25. 金莲花:每用15克,治鼻咽肿痛,用于咽炎、喉炎、扁桃体炎、乳蛾效甚好,其抗菌力超过金银花,可认为具广谱抗菌作用。
26. 浮萍:每用10克,用于荨麻疹,透疹力强,对鱼虾过敏者可用。
27. 鲜青果:又名鲜橄榄,每用1~2个口含,治咽喉痛。
28. 细茶叶:即好茶叶,每用10克,可以治偏头痛,如麻杏石甘汤加细茶叶名五虎汤,用于大叶性肺炎、小儿性肺炎,加此后又具强心作用。
29. 陈蒲灰:即芭蕉叶或陈草帽瓣炒成炭,肿在四肢者可加此,源于《金匮》败蒲散之意,又止盗汗。
30. 桑枝:每用15~30克,治四肢络脉不通,取其通达四肢。
31. 苎麻根:每用30克,治胎动不安,此为苎麻的根。
32. 桑螵蛸:即螳螂窝,每用10~15个,治小儿遗尿。
33. 蟑螂:炒去翅,治小儿疳疾。蟑螂的应用汪逢春老大夫喜用此。
34. 凌霄花:每用7枚,用于经闭,通经效好。
35. 鸡冠花:每用10克,即可止痢,又用于白带。民间用时,白鸡冠花用于白带、白痢;红鸡冠花用于红带、红痢。又,红痢可加用马齿苋、红糖;白痢可加干姜、白芍。
36. 姜:生姜每用3片,解表、和胃;
生姜汁每用2~3滴,取鲜姜以水稍泡过,切成细末,乘湿压搾成汁,如服竹沥水时觉恶心欲吐,加2~3滴于竹沥水中,即可和胃纳药;
干姜为由鲜姜晒成,每用鲜姜量的1/3,温胃散寒、温脾止泻、温肺止咳方中均加此;煨姜为鲜姜煨去油,用于止水样腹泻;炮姜为干姜炒成炭,用于止血、调经。
37. 鼠妇:每用7~10枚,炒过研粉,涂口疮效好,成药锡类散中含此。
38. 马舌子:即每用2~3条,平喘止痉,又用于癫痫,成药清心滚痰丸含此。
39. 蜘蛛:每用1~2枚,消肿解毒,可解毒虫咬伤,民间选大型,活死均可用。养鸡者每于暑天加喂1~2枚蜘蛛,据云可祛暑,解除鸡的夏季热。
40. 蚕蛹:用油炸过,每用1~2个,可以治糖尿病。北京林葆洛大夫晚年患糖尿病常自服此,寿九十余而终。
41. 马宝:每用3克,治癫痫,来源于千金马宝散。
42. 黑白丑:每用各3~6克,治癫痫,可炒后研粉冲服。
43. 菖蒲:每用30~60克,可镇静,治精神分裂症。
44. 海螵蛸:每用10克,可止血,又可外用。又磨成针棒,以黄连或大蒜水泡过,用磨砂眼。
45. 黄酒:外伤用,古方常水酒各半煎药内服。
46. 黄明胶:为牛皮胶,每用15克,长期服用可治原发性血小板减少证。
47. 鱼鳔胶:每用10克,用油煎炸,治再障有效。
48. 土狗:即姜石,每用100~200克,民间用为利尿,解毒,消肿,近年认为含稀有元素(微量元素),可抗癌。
49. 鲜竹沥:每用15~25克,化痰效好,如寒痰可加生姜1~2滴,以反佐其寒性。
50. 梨皮:选大鸭梨1个,洗净,用刀削于药锅中,待药已沸过时加入,待再沸,即取出滤汁,用于热性咳喘效好,具清肺火、化痰涎、平喘之效。
根据以上所述,可再概括一下“药引子”的功效:
1. 增强处方的药理作用(协同作用)。
2. 对处方中某些药起制约作用(拮抗作用)。
3. 吸着(吸附)作用,如灶心土止血作用即此意。
4. 引经作用,如羌活性向上、独活向下,桑枝达肢、甘草梢达阴茎、枳实宽胸、桔梗上行、牛膝下引、木瓜在腓肠肌、白芍在腰腿部等。
5. 矫味,如服药欲吐,可加点姜,如欲温中,加饴糖(麦芽糖)。