听故事学中药七.柴胡

故事一

相传很久以前，一个地主老财家雇有柴姓和胡姓两个长工。两个长工互称兄弟。有一天胡弟突然得了一种怪病，一会儿发热，一会儿又发冷。狠心的地主竟然把生病的胡弟解雇并逐出家门。

柴兄很是生气，找地主申诉，地主不理。柴兄一气之下，背起胡弟便走了。走到一座山的山脚下，胡弟实在走不动了，躺在地上。柴兄去找野果充饥。胡弟饥饿难耐，随意在地上拔了一种叶子跟竹叶一样的草的根咀嚼起来。吃下草根不久，胡弟便感觉身体轻松多了。等到柴兄回来时，发现胡弟时泠时热的毛病好了，很是惊异！胡弟把吃了草根的事情告诉了柴兄。

柴兄、胡弟两人都认为这种野草肯定是一种药，于是便挖了一些带回去，给那些得了忽冷忽热疾病的穷苦人煎汤喝，不料效果非常好。这证明这种草确有治病的功效。他们两人从此便用此草为人治病，治愈了很多人。后人为了纪念他们，而将此草药称为“柴胡”，延续至今。

故事二

据传，在古代有一个胡进士，家里雇佣了一个叫郑阿三的长工。一天，郑阿三病了。只见他时而高热不退，时而寒冷颤抖不已。胡进士怕阿三的病传染给家人，叫他带上工钱火速远离这个村寨。郑阿三离开胡家，一路向东边走去。走到一片茫茫水湖边，只觉得天旋地转，倒在草丛中便动弹不得了。郑阿三醒后感到口渴就喝湖水，饥饿难耐就口嚼草叶、草根充饥。说也奇怪，十天半月过去了，郑阿三的寒热病竟神奇地不药而愈。

康复了的阿三，又回到胡家。此时，胡家少爷正患着与阿三同样的病，众医诊治，仍无良策。胡进士见到阿三，很是惊诧，问他是何方神医把他的病治好了。阿三慢慢地把经过叙述了一遍，胡进士就命阿三去湖边采回救命的“神草”来给少爷治病。

阿三再次来到逃命的湖边，见到长势茂盛，叶子如细竹叶的草就抡了一大包带回去。不几日，胡少爷吃过草药，寒热病也同样痊愈了。此后，郑阿三名声大起，人们叫他“郑草药”，向他求药的人络绎不绝。湖边的这种草，附近村民原先用来当柴烧，人们为了纪念此草治疗胡少爷的寒热病有功，将其取名为“柴胡”。

故事三

柴胡治疗黛玉忧郁症

林黛玉梦见她被许配他人，宝玉手持小刀挖心，猛地从恶梦中苏醒过来，此后一直头晕、不思饮食、多梦多疑，神魂俱乱、痰血上涌。王太医为她诊脉后，一针见血地指出林黛玉当有头晕、饮食减少、多梦易醒、多疑多惧的症状，“不知者疑为性情乖戾，其实因肝阴亏损，心气衰耗”作怪，姑拟“黑悠闲散”。处方以柴胡配当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草、薄荷等。贾琏看过处方，忙说：“血势上冲，柴胡使得么？”王太医解释说：黛玉素因积郁致病，非柴胡不足以疏肝解郁，宣泄少阳甲胆之气，柴胡虽有升提阳气的作用，为吐血等病所忌，但用鳖血拌炒炮制，可使其“不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火”，可用于治疗抑郁不乐。再加上地黄是为补血，因为地黄色黑，所以称此方为“黑悠闲散”。服药后，黛玉病情大有好转。

故事四

胡老爷家有个长工叫二慢。一年秋天，二慢得了“寒热往来”的瘟病。他一阵冷，一阵热，胡老爷见二慢病得不能干活了，又怕这病传染给家里的人，就说：“二慢，我不用你了，你走吧。”

二慢哀求道：“老爷，我一无家可归，二无友可投，现在又病成这样子，让我上哪儿去呀？”胡老爷说：“这我管不着。你干一天活，我管一天饭；你现在什么也不干，我没钱养闲人！”

二慢气呼呼地说：“我给你干了这么些年，没少流汗，你就这么狠心？咱们也让大伙评评理去！”

胡老爷一听这话，怕别的长工听见，都不安心干活，忙改口说：“二慢呀，你先在外边找个地方待些日子，病好了再回来。这是工钱，你拿着走吧！”

二慢没办法，只好走了，一出门，他就觉着浑身一阵冷，一阵热，两腿酸疼，每走一步都费很大劲。他迷迷糊糊地来到水塘边。塘水快干了，四周杂草丛生长着茂密的芦苇、小柳树。二慢就躺在了杂草丛里。躺了一天，二慢觉得又渴又饿。便用手挖了些草根吃。这样，一连吃了七天，二慢没动过地方，周围的草根也吃完了，二慢试着站起身。他忽然觉得身上有劲了，就朝胡老爷家走来。胡老爷一见二慢，皱着眉头说：“你怎么又回来了？”“老爷不是答应等我病好了，就回来的吗？”“你的病全好啦？”“嗯。我这就干活去。”

二慢说完，扛起锄下田了。胡老爷也不好再说什么。从此以后，二慢的病再也没有犯过。

过了些日子，胡老爷的儿子也得了瘟病，一阵冷，一阵热，跟二慢过去得的病一模一样。胡老爷只有这么一个独生儿子，心疼极了。他请了许多医生，但谁也治不好。胡老爷忽然想起二慢，就把他找来，问道：“前些日子你生病时，吃了什么药啊？”“老爷，我没有吃药。”“没吃药怎么好的？”“它自己好的。”胡老爷不信：“你准吃什么来着，快告诉我。”

二慢说：“我离开你家，走到村外水塘，就倒在那里了。我又渴又饿，就挖草根儿吃来的。”“你吃的是什么草根？”“就是当柴烧的那种草啊。”“你快领我去看看。”“好吧。

二慢带着胡老爷来到水塘边，他拔了几棵吃过的草根，递给胡老爷。胡老爷急忙回家，命人洗净煎汤，给儿子喝了。一连几天就喝这种“药”，病就好了。

胡老爷十分高兴，想给那种药草起个名字。他想来想去，那东西原来是当柴烧的，自己又姓胡，就叫它“柴胡”吧。

柴胡的作用与功效

为伞形科多年生草本植物，以根及全草入药。以野生品供应市场，主产于辽宁、吉林、黑龙江、甘肃、河北、河南、安徽、山西、陕西、山东、江苏、四川、湖北、内蒙等地。

性味归经：味苦、辛，性微寒。归肝、胆经。

功效：和解退热、舒肝解郁、升举阳气。

应用：用于治疗外感发热、肝郁气滞、胁肋胀满疼痛、月经不调、中气不足、清阳下陷的脱肛、子宫下垂、胃下垂等。

主治

1、表证发热，少阳证：本品辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。

2、肝郁气滞：本品辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁。

3、气虚下陷，脏器脱垂：本品能升举脾胃清阳之气。

4、本品还可退热疟。

5、西医诊为感冒、流行性感冒、急性支气管炎、急性气管炎、病毒性肺炎、慢性肝病之后遗症、胆石症、胆囊之其他疾患等见有发热者，慢性肝病之后遗症、胆石症、胆囊之其他疾患、他处未归类之忧郁性疾患、情感性精神病等属于肝郁气滞者，胃下垂、子宫下垂等脏器脱垂属于中气不足者。

用法用量

内服：煎服，3-9g。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

禁忌

中西药配伍禁忌：

1、柴胡含槲皮素，不宜与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等同用，可以形成络合物，影响吸收。

2、维生素C可以将柴胡所含苷类分解成为苷元和糖，从而影响疗效，故不宜同用。

注意事项

柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

相关配伍

1、柴胡配黄芩：柴胡善于疏散退热，透泄半表半里之外邪，使邪从外解；黄芩善于清热泻火，清泄半表半里之邪，使邪从内泄。二药伍用，一散一清，长于和解少阳而退热。常用治少阳病寒热往来、胸胁苦满、口苦等。又因柴胡长于疏肝解郁；黄芩善于清泄里热。二者伍用，也可用治肝郁化火所致口苦、咽干、目眩、胸胁胀满疼痛者。

2、柴胡配白芍：柴胡善于疏肝解郁；白芍善于养血柔肝、缓急止痛。二药相合，疏肝与柔肝并用，理气与和血并行，有疏肝理气、和血止痛之功。常用治肝气郁结、气血不和所致的胸胁脘腹疼痛、月经不调等。

3、柴胡配枳壳：柴胡善于疏肝解郁而升清；枳壳善于行气消积、宽中除胀而降浊。二者配伍，升降同用，能和肝脾、理气机，使气机升降有序。常用治肝脾不和，气机不利所致的胸胁脘腹满闷胀痛、食欲不振、大便不调等。

4、柴胡配桂枝：二药皆有疏散解表退热之功，柴胡长于发散少阳经之郁热，桂枝长于温通太阳经之郁滞。二者相合，则解表退热之功尤著，凡外感发热，邪气在表者，皆可配用。又因柴胡能疏肝解郁，桂枝能和胃下气，相配则有疏肝和胃之功，也可用治肝胃不和所致的胸胁脘腹胀满疼痛及大便不畅、食少恶心呕吐等。

5、柴胡配金钱草：柴胡善于疏利肝胆气机；金钱草善于清利肝胆湿热，兼能利胆排石退黄。二药相合，清疏并用，有清利肝胆湿热，排石退黄之效。常用治湿热黄疸、胁肋胀痛。

6、柴胡配牡蛎：柴胡芳香透达，善于调畅气血，疏肝解郁；牡蛎善于益阴潜阳，收敛固涩，软坚散结，除瘀化痰。二药相合，一升一降，一疏一敛，共奏调和气血，疏肝软坚之功。常用治肝郁气结，血瘀痰凝所致的胸胁满痛，胁下痞满，或胁下痞块等。

7、柴胡配前胡：柴胡善于疏散外邪，疏肝解郁；前胡善于宣散风热，降气祛痰。二药相配，一升一降，解热祛风，调气止咳的功效显著。常用治风热犯肺、气滞不宣引起的胸胁疼痛、发热、咳嗽痰稠等。

8、柴胡配细辛：柴胡善于疏肝理气解郁，调畅气血；细辛善于祛风止痛。二药配伍，辛散疏通，轻浮上达，共奏疏肝活血、祛风止痛之功。常用治气血不和，风邪上扰所致的头痛。

9、柴胡配羌活：柴胡善于解表泄热；羌活善于发汗祛风、散寒除湿。二者伍用，则有解肌退热、祛风胜湿止痛之功。常用治外感表证，发热，身重，肢体酸痛者。又二药皆轻浮升散之品，相合有升阳除湿之功。也常用治脾虚湿盛所致头身困重、肢体酸痛等。

鉴别用药

1、南柴胡与北柴胡：柴胡有南、北柴胡之分，古人早有论述，李时珍云：“北地所产者，亦如前胡而软，今人谓之北柴胡是也，入药亦良南土所产者……强硬不堪使用。……以竹叶者为胜。”现时北柴胡主产于我国北部地区，原植物为柴胡（津柴胡）和狭叶柴胡（红柴胡）；南柴胡原植物为膜缘柴胡（竹叶柴胡、硬柴胡），仅限于四川、湖北、云南地区产销。一般认为，北柴胡入药为佳，其分布较广，疗效较好，被视为道地药材。

2、生柴胡、醋柴胡、酒柴胡与鳖血柴胡：明代《本草发挥》中阐述“柴胡泻肝火须用黄连佐之。欲上升则用酒浸。欲中及下降，则生用梢”。清代《药品辨义》中指出柴胡“制以酒拌，领入血分，以清抑郁之气而血虚之热自退”。现代研究表明，柴胡经醋炙后能明显增加胆汁分泌作用，较给药前增加22.86%，因此用柴胡疏肝理气之功时宜用醋柴胡。其醋炙品和醋拌品对氯仿所致的肝损伤有明显保护作用，能抑制转氨酶的升高。柴胡炮制后粗皂苷含量：酒柴胡>醋柴胡>生柴胡；而挥发油含量：生柴胡>酒柴胡>醋柴胡。中医认为，生柴胡的升散作用较强，多用于解表退热；醋炒柴胡能缓和升散之性且疏肝理气作用较好，肝气郁滞导致的胁痛、腹痛、月经不调者适用；酒炒柴胡增加了升提之性，中气下陷，清阳不升者更为适宜。此外，柴胡对升阳截阴，阴虚阳浮者皆不相宜，鳖血制能填阴滋血，抑制浮阳，增强清肝退热的功效，可用来退热截疟，治疗热入血室，骨蒸劳热。

3、薄荷与柴胡：两者均为辛凉解表药，都能疏散风热，疏肝解郁。都可用于外感风热以及肝气郁滞。但薄荷又能清利头目，利咽透疹，也可用于风热上攻之头痛目赤，目翳，咽痛口疮，麻疹不透等。柴胡则长于疏泄少阳半表半里之邪、升举阳气，又常用治少阳证寒热往来，中气下陷、脏器脱垂等。

4、柴胡与银柴胡：两药虽均性微寒功能退热，但性效应用相差甚大。柴胡源于伞形科植物，味苦辛归肝胆二经，功能疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷及截疟，主治少阳寒热、感冒发热、肝郁胁痛或月经不调、中气下陷之久泻脱肛、子宫脱垂及疟疾寒热。银柴胡则源于石竹科植物，味辛甘归肝胃经，功专退虚热、除疳热，兼益阴，主治阴虚发热、骨蒸潮热及小儿疳热。

5、前胡与柴胡：二者均来源于伞形科，并称“二胡”，皆有宣散风热之功，同治外感风热证。然前胡辛散苦降，长于降气化痰，善治痰热咳喘、痰多色黄之证。柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，既能疏肝解郁，又能升举阳气，适用于肝郁气滞、气虚下陷及脏器脱垂等。

食疗

柴胡疏肝粥：

1、功效：疏肝解郁、理气宽中。适用于慢性肝炎、肝郁气滞之胁痛低热者。

2、原材料：柴胡、白芍、香附子、枳壳、川芎、甘草、麦芽各10g，粳米100g，白糖适量。

3、做法：将以上7味药煎取浓汁、去渣，粳米淘净与药汁同煮成粥，加入白糖稍煮即可。

4、用法：每日2次，温热服。

一.代表方剂

柴葛解肌汤（《伤寒六书》）

组成：柴胡6g，葛根9g，甘草3g，黄芩6g，羌活3g，白芷3g，芍药6g，桔梗3g，石膏6g

功效：辛凉解肌，清泻里热。

主治：感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

2.小柴胡汤（《伤寒论》）

组成：柴胡12g，黄芩9g，人参6g，半夏9g，炙甘草5g，生姜9g，大枣4枚

功效：和解少阳。

主治：治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

3.柴胡疏肝散《景岳全书》

陈皮，醋柴胡各6g，川芎，炒枳壳，芍药各4.5g，炙甘草1，5g，香附4.5g

功效：疏肝解郁。

主治：主胁肋疼痛，寒热往来。

4.逍遥散（《和剂局方》）

组成：炙甘草5g，当归，茯苓，白芍，白术，柴胡各10g，生姜3片，薄荷2g

功效：疏肝养血，健脾和中。

主治：治肝郁血虚，五心烦热，或往来寒热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，胸闷胁痛，减食嗜卧，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

5.补中益气汤《脾胃论》

组成：黄芪，炙甘草各15g，人参9g，酒当归6g，橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g

功效：补中益气，升阳举陷，

主治：主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。

6.正柴胡饮《景岳全书》

组成：柴胡3-9g，防风3g，陈皮4.5g，芍药6g，甘草3g，生姜3～5片

功效：平散风寒。

主治：治外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，痰疟初起。

二.代表中成药

1.小柴胡颗粒

2.逍遥丸

3.丹栀逍遥丸

4.加味逍遥丸

5.气滞胃痛颗粒

6.得生丸

组成：益母草、当归、白芍、柴胡、木香、川芎。

功能：养血化瘀，舒肝调经。

主治：用于气滞血瘀所致的月经不调，痛经，症见月经量少有血块、经行后期或前后不定、经行小腹胀痛，或有癥瘕痞块。

7.感冒清热颗粒

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