专家分析，影响人体血液中胆固醇含量的因素有七个，其中最重要的是膳食、运动和精神压力。
■胆固醇高容易造成动脉粥样化，引发冠心病 北京安贞医院心内科专家温绍君说，人体血液中的成分包括胆固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，它们都是血液中的脂质物质。高血脂症是人体脂肪代谢异常的表现，主要分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高血脂症。温大夫说，患高血脂症一般没有什么明显症状，因此不引起人们的重视，往往是在体检或其他检查时被发现。胆固醇、甘油三酯都是脂肪，就像油一样，它们不能溶于血液中。血液中胆固醇过高，油脂就会沉积到动脉管壁上，形成斑块。通常情况下，大斑块最容易引起心绞痛，而小斑块在破裂后将油脂释放到血液中，形成血栓而完全堵塞冠状动脉血管，心肌梗塞就会发生。
■血液中胆固醇水平升高与精神压力有关
实际上，人们自身合成的胆固醇足以满足身体需要，不必再摄入胆固醇。专家分析，引起胆固醇升高的主要因素有：
一、遗传因素。据统计，每500个人中大约有一个人患家族性高胆固醇血症，他们常常过早地发生冠心病。
二、膳食因素。爱吃肉、动物下水和油腻食物的人，胆固醇往往容易升高。
三、体重。调查显示，超重或肥胖人胆固醇比较高。
四、体力活动。不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高。
五、性别和年龄。血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加，妇女在50岁以后，胆固醇水平高于男性。
六、饮酒。过度饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯水平。
七、精神压力。许多研究都证明，长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。另一方面，有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力，这也是血胆固醇升高的重要因素。
■膳食低脂低油降低胆固醇
温大夫建议，高胆固醇患者可以通过膳食疗法来降低血液中的胆固醇。首先是少吃肉类食品、精致食品、油炸食品和糕点，少吃脂肪高的食品，喝牛奶最好选择低脂、无脂品种。鸡蛋每周只能吃二到四个。多吃一些淀粉和纤维素高、热量低的食物，如干豆类、燕麦、大麦等。同时要注意经常锻炼身体，以减少体重，降低血压，减少压力，提高心血管功能。一般来讲，改变膳食几周后，患者的胆固醇就会下降，下降幅度依赖于体重和膳食改变的情况。但如果通过一段时间的膳食疗法仍不能使血胆固醇降到理想水平，就需要看医生，服用降脂药物。
科学饮食降血脂
北京安贞医院流行病研究室副研究员 王文化
调查显示：患者膳食结构不合理
为了分析对高脂血症患者膳食干预的效果及其对血脂水平的影响，北京安贞医院流行病研究室的科研人员，选取87名年龄在25～64岁的高脂血症患者作为研究对象，进行了“改善膳食结构降低血清胆固醇”的研究。在研究开始时，他们对入选对象进行了详细的膳食情况调查，结果显示，研究对象的膳食结构普遍不合理，其特征为摄入的脂肪和胆固醇食物偏多。
那么，什么样的膳食结构既能满足我们的日常营养需求又不会增加血清胆固醇的水平呢？由有关专家制定的《血脂异常防治建议》明确指出：人体每天摄入脂肪产生的热量至少要低于总热量的30％，饱和脂肪酸产生的热量至少要低于总热量的8％，胆固醇每天的摄入量要少于300毫克。
个体膳食干预：收效明显
在调查的基础上，科研人员根据每个研究对象的膳食结构和饮食习惯制定了个体化的干预措施，总的原则是减少患者高脂肪和高胆固醇食物的摄入量并调整其他食物的摄入量。随后又对其进行了6个月的随访。结果显示，通过干预患者的膳食结构得到了明显的改善：摄入的食物中脂肪的热能比降至30％，饱和脂肪酸的热能比降至14％，平均每人每天胆固醇的摄入量降至274毫克。经过检测发现，大约60％的人在有效的膳食干预后血清胆固醇水平呈下降趋势，30％的人血清胆固醇水平降至正常水平。这一结果提示膳食干预可以有效地降低血脂。
专家提出：膳食建议
参照《居民膳食平衡宝塔》和《血脂异常防治建议》中的膳食控制方案，并结合我们多年的研究结果，对血脂异常病人的膳食提出如下建议：
主食：轻体力活动的成年女性和老年男性每天需要量大约为250克；轻体力活动的成年男性每天需要量大约为350克。各种米、面、杂粮等可以任意选择，但要尽量避免吃油炸食品和各种甜点心。
肉类食物：轻体力活动的成年女性和老年男性每天需要量大约为100克；轻体力活动的成年男性每天需要量大约为150克。要尽量选择瘦猪肉、牛肉、羊肉，鱼和去皮禽肉，避免吃肥肉、动物内脏和家禽皮。
蛋类：每周1～4个。
奶类：每天250克。牛奶、酸奶均可。
食用油：每天不超过20克。应选择植物油，尽量避免动物油。
新鲜蔬菜和水果：每天大约需要400～500克。
盐：每天的食用量不超过6克。
豆类：尽量经常吃豆类食品，每天可在干豆30克、豆腐150克或豆腐干45克中选择一种。尽量避免吃油豆腐和素什锦。
体力活动强度较大的人，可适当增加其他类食物的摄入量，但肉类、蛋类、植物油和盐等的摄入量要尽量遵守以上建议。
■膳食低脂低油降低胆固醇
温大夫建议，高胆固醇患者可以通过膳食疗法来降低血液中的胆固醇。首先是少吃肉类食品、精致食品、油炸食品和糕点，少吃脂肪高的食品，喝牛奶最好选择低脂、无脂品种。鸡蛋每周只能吃二到四个。多吃一些淀粉和纤维素高、热量低的食物，如干豆类、燕麦、大麦等。同时要注意经常锻炼身体，以减少体重，降低血压，减少压力，提高心血管功能。一般来讲，改变膳食几周后，患者的胆固醇就会下降，下降幅度依赖于体重和膳食改变的情况。但如果通过一段时间的膳食疗法仍不能使血胆固醇降到理想水平，就需要看医生，服用降脂药物。
常见高胆固醇食物索引(每100克食物 含胆固醇)
食物名称
含量(毫克)
食物名称
含量(毫克)
猪脑
3 100
牛肚
132
猪肉(肥)
107
羊脑
2 099
猪心
158
羊肉(肥)
173
猪肝
368
羊心
130
猪肺
314
羊肺
323
猪肾
405
羊肾
354
猪大肠
180
鸡肝
429
牛脑
2 670
鸡肫
229
牛心
125
鸡血
149
牛 舌
102
鸭肝
515
牛肝
257
鸭肫
180
牛肺
234
鸡蛋
680
牛 肾
340
鸡蛋黄
l 705
鸭蛋
634
青虾
158
鸭蛋黄
l 522
虾米
738
咸鸭蛋黄
2 110
虾皮
680
咸鸭蛋
742
虾子
896
鹅蛋
704
河蟹
235
鸱蛋黄
l 813
蟹黄
466
鹌鹑蛋
674
蚬肉
454
鹌鹑蛋黄
l 674
蚶子
238
风尾鱼
330
螺蛳
161
食物名称
含量(毫克)
食物名称
含量(毫克)
鳗鱼
186
蛤蜊
239
鳝鱼
117
鸡油
107
乌贼鱼
275
黄油
295
鱿鱼
265
奶油
168
对虾
150
干酪
104
通常，将每100克食物中胆固醇含量低于100毫克的食物称为低胆固醇食物，如鳗鱼、娼鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等；将每100克食物中胆固醇含量为100～200毫克的食物称为中度胆固醇食物，如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等；而将每100克食物中胆固醇含量为200～300毫克的食物称高胆固醇食物，如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。
在每天吃多少胆固醇比较恰当这个问题上，一般认为健康成人和不伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，而伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于200毫克
自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，植物中没有胆固醇，但存在结构上与胆固醇十分相似的物质——植物固醇。植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。在肠粘膜，植物固醇（特别是谷固醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。
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