上一期我们对该病例的基本情况以及血常规、血液生化和影像学检查做了阐述。接下来我们具体介绍该病例的其他检查结果以及最后的治疗方案。
犬瘟测试版检测
图八，乔纳斯的犬瘟热快速测试版，显示结果为阳性
血涂片
图九，棕黄层（buffy coat）血涂片，镜下多个视野发现有活力的微丝蚴
Idexx 4Dx测试板
治疗方案讨论
对于本次病例，雅泰医院出于犬种病情的考虑，决定使用赛拉菌素（大宠爱?），以其缓杀作用作为起始治疗手段。
心丝虫，这个疾病具有明显的传播性，并且传播的途径（蚊子叮咬）难以完全控制，。而且由于心丝虫的生活周期有多个阶段，不同的阶段，虫体数量的多少都会影响药物的使用。考虑诊断手段的不足，治疗手段的缺乏（药物的种类不足、手术硬件没普及），所以应该以预防为首要手段，并且在高发地区应该把心丝虫抗原检测、微丝蚴检查作为常规手段。
对于已经感染心丝虫，并且已经发展成为心丝虫疾病的病例，考虑按照“预防再感染→清除成虫→清除微丝蚴→持续用药预防”这样的疗程进行治疗。
具体方案，可考虑如下：
在确认感染心丝虫以后，稳定机体状况，并开始每月使用赛拉菌素（大宠爱?）等大环内酯类药物（表一），阻止机体里面的L3、L4幼虫继续发育。持续2~3个月的用药，保证L3、L4的幼虫不再发育，同时这段时间的大环内酯类药物的使用，可以让机体里面残留的心丝虫都基本处于成虫阶段。
经过大环内酯类的药物治疗后，可以使用美拉索明，连续两个月的注射疗程，最大程度的杀灭机体内的成虫。并且在这个阶段，配合使用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）、抗血栓（阿司匹林）的药物、限制运动，以最大程度的减少用药后出现的不良反应。
最后持续每月使用赛拉菌素（大宠爱?）等预防药物，控制这个疾病的复发，并且最主要的是，控制这个疾病的传播。
在过去的临床经验中，已经较为清晰的掌握了心丝虫的各个发育的周期和时间，并且针对不同的阶段有了不同的用药方案、治疗方案。但是通过回顾过去的各种治疗方法，不难发现其核心目的是要逐步的、可控制速度的杀虫，尽量减少死去的虫体对机体的刺激，尽量减少使用的药物的副作用。
所以，选择治疗的药物，除了有效、安全以外，应当要考虑长效缓杀的功能，而且还要保证医从性问题的解决，最关键的是，所选药物应该具有预防性，以控制这个疾病的蔓延。
表十一，各类大环内酯类药物的适用谱（Textbook of Veterinary Internal Medicine 7th edition）
这个病例，为近年来，广州少见的病例，但是考虑患犬已经在广东地区生活一段时间，而且正值广东地区的蚊子高繁育季节，故此，这个疾病或已经在广东地区散播。所以该地区的临床医生，应该更为关注心丝虫的防控措施，清楚了解预防心丝虫疾病的各个关键环节，从源头上防治心丝虫这个高危的传染病。因此，应坚持持续使用大宠爱?等药物作为预防用药。
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