影响犬剖腹产手术成功的因素

剖腹产术是一种通过切开母体腹壁及子宫取出胎儿的难产助产手术。在临床上适用于难以通过实施胎儿助产术达到救治效果的难产犬。

剖腹产适应下列情况：

①经产道难以通过胎儿助产术达到助产目的的难产，包括产道严重狭窄、胎儿严重异常等；

②中小型动物的难产，且催产或助产无效；

③子宫已发生破裂的难产；

④妊娠期满，母畜因患其他疾病生命垂危，须剖腹抢救仔畜或以保全胎儿生命为首要选择的难产救助病例。但如果难产时间已久，胎儿腐败以及母畜全身状况不佳时，施行剖腹产术须谨慎。

影响手术成功的因素：

①清创液的使用。冲洗创面、创腔多用灭菌的温生理盐水或加入抗生素的生理盐水。不宜用室温的生理盐水，因为冷盐水常常引起子宫收缩而使取胎困难，同时也会引起母体较大刺激。

②手术切口的选择。小型动物剖腹产手术的腹壁切口以腹中线切口为最佳，在此处做切口出血少，愈合早，不易为被毛污染，创口不易撕裂。子宫切口以在一侧子宫角靠近子宫体的3～4 cm处，纵向、避开大血管做子宫切口为佳，这样最有利于取出同侧和对侧的胎儿，也易取出子宫体内的胎儿，同时切口的缝合也较方便，节省了手术时间，为母子生命增加了保障。凡在其他处切口，如子宫角底端和子宫体处，都将不同程度地增大缝合和取胎的难度。

③手术切口大小的掌握。腹壁切口的大小，因个体差异灵活掌握。过小不易牵拉和暴露子宫，过大损伤严重，易感染，易导致肠管脱出体外。在手术中应尽量避免肠管脱出体外，并尽量减少其体外暴露的时间。若遇到有些产程过长，引起肠胀气、肠管脱出后不易送回腹腔者，则要用浸有温的生理盐水的纱布覆盖其上，防止羊水和血液污染肠管。子宫切口大小依据胎儿大小而定，以一手执头或执两后肢能顺利拉出胎儿为准则。若切口过小，强行取胎时易造成切口撕裂，这样将影响取胎速度且增加缝合难度。切开子宫及取出胎儿时严防子宫内的液体流入腹腔，以造成腹腔污染、脏器粘连。取出胎儿的过程中必须严格防止子宫缩回腹腔，待胎儿全部取出后应彻底检查两侧子宫角内有无残留的胎水、血液及胎衣碎片[4]。

④切口的缝合。子宫切口的缝合注意要松紧适度且针距不要过密。腹膜和肌肉层的缝合，关键是要保证每针都不要把腹膜层漏掉，以防腹压增大时肌肉层撕裂形成疝气，同时注意不要缝住腹腔内脏器或系膜、网膜等。皮肤层的缝合要保证每一针对合良好、松紧适度，防止皮肤内翻。

⑤术后治疗与护理。剖腹产的术后处置对保证手术成功是十分重要的一步。尤其是母犬产前不健康或难产持续时间长，手术时间长，术中失血过多，母犬衰弱时，必须及时输液，以缓解由此引起的一系列术后反应。治疗时除了使用抗生素防止感染外，镇痛、输液补充能量及营养也很重要[5]。但术后补液量不要多，因为麻醉药导致的心肺功能差，全身血液循环缓慢，肾脏的排尿能力下降，不能及时把体内水分排出，所以容易导致肺水肿。术后护理主要应注意保暖、伤口消毒、母体卫生以及食物的营养与清洁，防止便秘或腹泻等。

伤口感染主要是因为手术时未能严格遵守无菌操作而污染所致，或因止血不好，小血管渗血形成血肿，继而转化为脓肿。如果发现早，可以先局部处理，并全身应用抗生素。如已有波动感或已有脓汁自伤口渗出，则应拆去缝线，打开切口，并充分引流清创，如不积极处理，脓液积累过多则可能引起严重后果。伤口裂开可能发生于血浆蛋白过低、严重贫血的动物。另外，舔咬伤口以及严重的咳嗽，都可能促使伤口裂开，故应尽早予以注意和处理。术后应保持犬舍干燥，为防止舔咬切口给其戴上网状纱布。