烧伤后败血症诊治原则

烧伤后败血症的治疗原则包括控制感染源、合理应用抗生素、连续净化血液、应用糖皮质激素、免疫调节、对症支持治疗和预防院内获得性感染。

来源：医师报

诊断标准

若符合以下前11条标准中的6条，即可初步诊断烧伤后败血症。若符合第12条诊断标准，则可确诊。诊断标准包括：

（1）出现精神性兴奋、幻觉、定向力障碍或抑郁症；

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（2）腹胀、肠鸣音消失；

（3）烧伤创面迅速恶化，表现为创面潮湿、色泽灰暗和（或）伤口变深，伴坏死性斑点等；

（4）体温高于39.0℃或低于36.5℃；

（5）心率增快，成年人>130次/min，儿童>正常值2个标准差；

（6）呼吸频率增快，成年人>28/min（无机械通气），儿童>正常值2个标准差；

（7）血小板减少，成年人<50×109/L，儿童<正常值2个标准差；

（8）外周白细胞计数，成年人>15×109/L或<5×109/L，且中性粒细胞比例超过80%或不成熟粒细胞超过10%，儿童超过或低于正常值2个标准差；

（9）血降钙素原>0.5 μg/L；

（10）血钠水平>155 mmol/L；

（11）血糖水平>14 mmol/L，无糖尿病史；

（12）血培养阳性或抗生素治疗有效。

治疗原则

（1）控制感染源；

（2）合理应用抗生素；

（3）连续净化血液；

（4）应用糖皮质激素；

（5）免疫调节；

（6）对症支持治疗和预防院内获得性感染。