来源:医师报
诊断标准
若符合以下前11条标准中的6条,即可初步诊断烧伤后败血症。若符合第12条诊断标准,则可确诊。诊断标准包括:
(1)出现精神性兴奋、幻觉、定向力障碍或抑郁症;
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(2)腹胀、肠鸣音消失;
(3)烧伤创面迅速恶化,表现为创面潮湿、色泽灰暗和(或)伤口变深,伴坏死性斑点等;
(4)体温高于39.0℃或低于36.5℃;
(5)心率增快,成年人>130次/min,儿童>正常值2个标准差;
(6)呼吸频率增快,成年人>28/min(无机械通气),儿童>正常值2个标准差;
(7)血小板减少,成年人<50×109/L,儿童<正常值2个标准差;
(8)外周白细胞计数,成年人>15×109/L或<5×109/L,且中性粒细胞比例超过80%或不成熟粒细胞超过10%,儿童超过或低于正常值2个标准差;
(9)血降钙素原>0.5 μg/L;
(10)血钠水平>155 mmol/L;
(11)血糖水平>14 mmol/L,无糖尿病史;
(12)血培养阳性或抗生素治疗有效。
治疗原则
(1)控制感染源;
(2)合理应用抗生素;
(3)连续净化血液;
(4)应用糖皮质激素;
(5)免疫调节;
(6)对症支持治疗和预防院内获得性感染。
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