华法林通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型维生素K（VK）无法还原为有活性的还原型VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段，而达到抗凝的目的。
治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。使国际标准比值（INR）控制在 2.0-3.0 左右。
首次给药后，根据给予的药物剂量，2-7 天出现抗凝作用。
如果要获得快速作用，应该在口服华法林的同时给予肝素至少 48-72 h 。
一般没有必要给予华法林的负荷剂量，理论上，开始治疗即给予 5 mg/d维持量，可在 4 到 5 天后使 INR 大于等于 2.0。一旦INR在治疗范围内2天即可停用肝素。
如果不是急于抗凝（如慢性房颤）治疗可在院外给予华法林 4-5 mg/d开始，通常 6 天内即可产生满意的抗凝效果。
1. 华法林的安全性和有效性监测应用INR（国际标准化比值）[病人P 值（积）/正常PT均值（积）] ISI，INR需保持在 2.0-3.0 之间。
2. 治疗开始后，INR 需要经常被监测直到出现稳定的剂量效应曲线，此后，INR 监测的频数可以减低。
3. 在INR达到治疗范围 2 天内，应该每天监测 INR，然后每周监测 2-3 次持续 1-2 周。如果结果稳定可再减少监测次数。INR值持续稳定，监测次数可减少到 2 周 1 次-4 周 1 次。
4. 如果需要调节剂量时，仍需重新密切监测INR。
5. 长期接受华法林治疗的患者由于饮食变化，合并用药，治疗依从性差或酗酒，华法林剂量效应可呈现意外波动，应根据实际情况决定监测频率。
1. 治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。
2. 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻找原因。
3. 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调整每日的剂量更为精确。
1. 当INR超出治疗范围但是小于 5，患者没有出现临床重要部位出血或进行手术而需要快速逆转 INR 时，华法林可以减量，或者停用。在INR接近期望范围时再以较小的剂量重新给予。
2. 如果 INR 在 5 到 9 之间，患者没有出血，也没有导致出血的危险因素，可以停用华法林 1-2 天，当 INR 降至治疗范围时再以较小的剂量重新给予。
对于出血危险性较高的患者给予口服维生素 K1（1-2.5 mg）并停用华法林。
3. 急诊手术或者拔牙需要快速逆转INR并期望INR在 24 小时内下降时，可以给予口服维生素K 12-5 mg，如果 INR 在 24 小时后仍然较高，可额外再给 1-2 mg维生素 K1。
4. 如果 INR 大于 9，但是不伴有临床重要部位出血，应该给予口服维生素K1 3-5 mg并期望 INR 在 24-48 小时内下降，密切监测 INR 如果有必要可重复给予口服维生素K1。
5. 如果因为严重的出血或华法林过量（INR＞ 20）而需要快速逆转抗凝，应该静脉缓慢注射 10 mg维生素K1，并依据情况紧急程度补充新鲜血浆或凝血酶原复合浓缩剂。必要时可每 12 小时给一次额外剂量的维生素K1。
6.如果发生威胁生命的出血或者华法林严重过量，凝血酶原复合浓缩剂替代治疗是必要的，静脉缓慢注射 10 mg维生素K1 作补充治疗，根据 INR 可重复使用。
给予大剂量的维生素K1 后如果要重新应用华法林，应该给予肝素直到维生素K1 的作用被反转而且患者恢复华法林敏感性。
1. 较轻出血：如牙龈出血、皮肤淤点 可根据化验结果减少华法林用量1/4-1/8。
2. 明显出血：如鼻衄、血尿可停用华法林 1-2 天。
3. 严重出血：如咯血、呕血、颅内出血、眼底出血，必须停药并立即静注维生素K1，待出血停止后观察，在选择时机重新抗凝。
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