【必会】临床常见紧急情况处理连载——DIC

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诊断要点

1．一有诱发DIC的原因。

2．有出血、栓塞、顽固性低血压及血管病变性溶血等临床表现。

3．实验室检查有血小板进行性减少及凝血酶原是时间、部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白溶解实验缩短，鱼精蛋白副凝（3P实验）阳性或D—二聚体阳性，血块收缩不良,凝血时间延长或缩短,血涂有大量畸形或破碎红细胞。

抢救措施

1．消除诱因，治疗病因。

2．抗休克纠正微循环障碍。

3．成分输血、补充血小板及止血药物，纠正出血倾向。

4．抗凝治疗

高凝期 用肝素+潘生丁、右旋糖酐一40(低分子右旋糖酐)；

低凝期 肝素+新鲜全血或血浆；纤溶期用肝素+抗纤溶剂

肝素可加入5％葡萄糖盐水中，以输液泵持续静滴方法为好。预防可用25～50mg／d，早期轻型可用50～100Ing／d，明确重型可用200-500mg／d。须观察凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，用至DIC控制、诱因消除，凝血指标正常后逐渐停用肝素。