来源:医考之声
儿科补液,补液,补个蛋,特么劳资学了5年愣是没学会
今天医考君我肩负起这个使命,帮大家搞定这个知识点。接下来,大家都是宝宝,我来帮你们补补液。讲这个之前,先搞清两个概念:
等渗液和等张液
等渗液:是指与血浆渗透压相等。我们拿一个鸳鸯火锅,中间用半透膜隔开,如果两侧水分子不都不相互渗透,那就是两侧的溶液等渗。
等张液:就是与红细胞的张力相等。把红细胞泡在等张液中,红细胞既不肿胀,也不皱缩,维持其原来形状不变。
记住一个概念:
等张一定是等渗,但是等渗不一定等张
记忆:等张(记成张果老),等渗(记成神仙)
张果老一定是神仙,神仙不一定都是张果老
比如5%葡萄糖溶液,它是等渗的,但是不等张,他是0张。不解释了,快上车,解释就绕了,不能理解记住就行。
补液为什么要计算张力?
我们根据血清钠来的浓度,将脱水分为三类,等渗、低渗和高渗。不同脱水的性质要用不同张力的液体去补。
等渗性脱水
(血清钠130-150mmol/L,血浆不咸不淡)
那就不咸不淡的 1/2张含钠液补液
高渗性脱水
(血清钠>150mmol/L,血浆咸了)
需用小于1/2张的淡液体去补,比如:1/3张或1/5含钠液补液。
低渗性脱水
(血清钠<130mmol>130mmol>
需用大于1/2张的咸液体去补,用 2/3张含钠液补液
2:3:1 这数字是什么意思?
我们常看到的什么2:3:1,4:3:2含钠液,这些数字都代表着什么?
2:3:1 这三个数字分别代表是:
盐、糖、碱
(敲黑板:务必记住顺序哈)
但是,但是,中间有一个奇葩不按常理出牌,就是2:1含钠液=2份盐:1份碱。(2:1形象记忆:好二的一个)。
几分之几张什么意思?
这里就是指含电解质溶液和总液量的比值
电解质是分子,总液量是分母
先简单看一个比方:
1份0.9%氯化钠 + 4份5%或10%葡萄糖
这里只有1份电解质溶液,液体总量是5份
所有他就是1/5张溶液。
几分之几张溶液并没有现成的,需要我们自己用下面几种溶液像调鸡尾一样的混一混,就可以配出不同张力的液体出来。
0.9%Nacl:等张(1张)
1.4% NaHCO3:等张(1张)
1.87%乳酸钠:等张(1张)
5%碳酸氢钠:3.5张
5%和10%葡萄糖: 0张
(葡萄糖无论浓度是多少,均没有张力,因为葡萄糖都很快代谢掉了,何谈张力。)
如何配置呢?
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