本文理论依据:《仲景方药古今应用》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想给你聊一个事儿。这就是浑身上下的关节“窜着疼”。
那是我在农村跟老师做医疗支援的时候,有一回,来了一个农家女。
她年龄不大,也就是30岁出头的样子。但是打眼一看上去,就发现她走路有气无力,面容疲惫,一点都不像30来岁的人。
一问才知道,她前不久干农活的时候淋了雨,也受了风,结果回到家之后就不行了,全身关节疼,而且是窜着疼。她早年就有类似的毛病,但没有这回重。当时确诊为类风湿关节炎。
一晃,这都三个月了,症状没有明显好转,在家歇着也不行。她不想让自己成废人,所以跑出来找我们帮忙。
我老师给他切了脉,发现脉象细弱,舌苔白腻,整个人疲乏,说几句话就得大吸一口气,自述头晕。而且,身体瘦弱,但是指关节却略显肿大。我们心中不明白,为什么年纪轻轻的她,成了这个样子。
后来,我们才知道,她的父母早年全都去世。结婚后,婆家对她也不好。生产时,生了一个女孩,全家更是失望。以至于她在坐月子的时候就保养失当,落下病根儿。这些年来,此患忍气吞声,得过且过,身子骨一天不如一天,所以才这样。
我老师没说什么,给他写了一个小方子:桂枝12克,芍药9克,甘草6克,麻黄6克,附子15克(先煎半小时以上),知母9克,白术9克,防风9克,生姜3片。一共14剂。
我老师说,这个方子适合她,让她尽量应用。
后来,具体过程,我有些记不清了。我只记得到最后,此患药用20多剂,中间略有加减,最后全身骨关节疼痛现象消失,指关节的肿大也明显减缓。整个人的身体,显得健康、有活力,也没有了往日乏力、头晕、气短等现象。
后来,我和我老师专门探讨过这个患者。我老师告诉我,她属于典型正虚而寒湿阻痹。他所用的,是张仲景在《金匮要略》里记载的“桂枝芍药知母汤”。老早年,很多中医临床家都用此方治类风湿。严格说,我老师也是借别人的经验。
什么是正虚而寒湿阻痹啊?
你看这个患者,头晕、乏力、气短、脉象细弱、身体瘦弱,畏寒怕冷,这都是正气不足,肝肾亏虚的表现。风寒湿邪就是这样,当它们感觉到你正气虚弱的时候,就会变本加厉地伤害你,侵袭你的骨关节,让你疼痛、肿大,而且在风邪的作用下,痛处走窜,甚至全身关节疼痛。
怎么办?扶正气、祛寒湿。
张仲景的桂枝芍药知母汤,原方配伍是桂枝、芍药各9克,甘草、麻黄各6克,生姜、白术、知母、防风各15克,附子10克。其中,附子温肾阳,白术、生姜健脾而温中阳,这就是补虚扶正。桂枝、麻黄、防风,是在祛风寒湿邪。芍药和之母养阴合营、柔肝止痛。这是基本意图。
我写这个,也是有意图的。
如果你能有机会到现在很多医院的风湿免疫科,就能看到,有太多的人,到了老年,出现了正气虚弱、风寒湿邪郁滞阻痹关节的问题。我见过一个老太太,学人家冬泳好几年,结果学出来了类风湿。他们的主要表现,就是浑身关节疼,甚至肿大,窜着疼,遇寒遇冷皆不行,而且浑身乏力、头晕、气短,容易疲劳,身体还瘦弱。一般来说,都患病不少年头了。有的,甚至出现寒湿郁久化热的局面,使得寒热交织,更为棘手。我觉得,我有必要把这个现象背后的原因点出来,让大家了解。至于说医方,应该在专业人士指导下借鉴应用。杏林同道,不妨将此文收藏,做日后的参考。
好了。就说这么多。
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