今天,我想和你聊聊“逆转脱发”。
人到了一定年龄,头发慢慢变少,这是正常的。但是,短时间内出现大量脱发、斑秃,那就需要干预。我现在说的,就是后者。
闲言少叙,来看一张经典的医案吧。
这医案,是我早年跟师学习的时候,我的老师拿给我看的。他要求我,把医案仔细读,把医方背下来。不是因为这医案和医方有多奇特,而是因为它寻常道,体现出基本的理法方药。
医师是中医皮肤科大家,姓周。
患者是个男性,年47岁。最近三个月以来,脱发逐渐加重,基本上全部脱光了。三个月以来,他多方求治,但是效果一般。没办法,他转投中医。
来到门诊,患者刚一开口,忽然摘下帽子,龇牙咧嘴抓起来。与此同时,大量的头皮屑从头顶上脱落下拉。那架势,如天女散花。医师见此情景,询问来由。患者说,自己素来喜欢饮酒,而且是喝白酒,不知道是不是和这有关系。每到晚上,或者情绪急躁的时候,或者心态有所波动的时候,就奇痒无比。
仔细查探,发现患者脉弦,舌红无津,舌苔薄黄,另外还容易便秘、小便黄。
所有这些,医师看在眼里,寻思片刻,写了一张方剂:
苦参20克,白鲜皮75克,首乌30克,当归20克,生地25克,丹皮10克,紫草15克,蛇床子15克,川芎15克,熟地15克,蛇蜕5克。
结果,患者用了12剂,瘙痒不见,烦躁消失,能安睡,心情较为舒畅,而且有绒毛一样的头发长出来。但这个时候,依然是腰膝酸软、手心发热、舌红脉细数。于是药用生地、熟地、当归各20克,侧柏叶10克,首乌和黑芝麻各25克。
最后,患者头发长出,身体状态良好,未再脱落。
从这里面,咱们能看出什么门道呢?
在这里,我想请您把生地、熟地、当归、侧柏叶、黑芝麻和何首乌六味药的配伍记下来。这是其中的精华。一诊和二诊的方子里头,都基本用到了这几味药。这几味药,还形成了一个相对固定的用法,很有名,就是生地、熟地、侧柏叶各15克,当归、黑芝麻各20克,首乌25克。临证略有加减。
它们能干啥呢?就是养肝肾精血。
中医看脱发,虽然症候多样,但万变不离其宗,这就是肝肾精血不足。发为血之余。肾精生血,肝能藏血。肝肾不足,则精血不能濡养头发,所以就脱落。这是中医看待脱发最基本、最常用的思路。精血亏虚,日久就会有热、化燥、生风。这时候,患者就会头皮瘙痒难耐。这个在脱发患者群体里也常见。案例的中患者,就是典型的病理。他常年饮酒,所以生热伤津。脉弦,舌红无津,舌苔薄黄,便秘、小便黄,这都是热邪伤津。所以说,要想调理,就要以滋补肝肾精血为基本,外加清热、熄风、润燥。
你看一诊用的方剂,首乌、当归、生地、熟地、川芎滋补精血。苦参、白鲜皮、丹皮、紫草、蛇床子、蛇蜕,主要就是祛风、清热、止痒。这就是基本意图。
等到后来,瘙痒这个事儿没有了,那就专门滋补肝肾。
医案很容易梳理,但是其中有些问题需要我们思考。
脱发,尤其是中年人的大量脱发,我们首先要考虑肝肾精血不足。精血不足日久,就会化燥生风作痒。这很常见。因此,养发先养血,治秃先治燥。我们得养好血、防止燥热,这才能让头发好起来。怎么养啊?我建议,就是规律地生活,减少背负压力,睡眠要充足,不必要的应酬要减少。当然,必须远离烟酒。这些生活习惯上的事儿,虽然看似无关痛痒,但是它们潜移默化所起的作用,是不可忽视的。
医案医方,给专业人士留作参考,也给普通脱发患者作以借鉴。
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