泽泻

性味功效

《神农本草经》

味甘，寒。主风寒湿痹，乳难。消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。

《本草经集注》陶弘景

味甘、咸，寒，无毒。主治风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱三焦停水。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。

《雷公炮制药性解》李中梓

味甘咸，性寒无毒，入膀胱、肾、三焦、小肠四经。主去胞垢，退阴汗，治小便淋涩仙药，疗水病湿肿灵丹。畏海蛤，文蛤。色白者佳。

泽泻下降为阴，专主渗泄，宜入膀胱诸经。其行水之功过于猪苓。

《本草经解》叶天士

味甘，寒。主风寒湿痹，乳难。消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。

泽泻气寒，禀天冬寒之水气，入足太阳寒水膀胱经；味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经。气降味和，阴也。

其主风寒湿痹者，风寒湿三者合而成痹，痹则血闭而肌肉麻木也；泽泻味甘益脾，脾湿去，则血行而肌肉活，痹症瘳矣。其主乳难者，脾统血，血不化，乳所以难也；味甘益脾，脾湿行则血运而乳通也。

其主养五脏益气力肥健者，盖五脏藏阴者也，而脾为之原，脾主肌肉而性恶湿；泽泻泻湿，湿去则脾健，脾乃后天之本，所以肌肉长而气力益。阴血充而五脏得所养也，其消水者，所以肌肉长而气力益。阴血充而五脏得所养也，其消水者，入膀胱气寒下泄也。

久服耳目聪明，不饥，延年轻身者，肾与膀胱为表里，膀胱水道通则肾之精道固，精足则气充，肾开窍于耳，所以耳聪；水之精为目瞳子，所以明目。肾者胃之关，关门固所以不饥；肾气纳，所以延年轻身也。其言面生光能行水上者，脾为湿土，湿则重，燥则轻，轻则能行水上，脾统血，血充则面有光彩也，盖表其利水有固肾之功、燥湿有健脾之效也。

《长沙药解》黄元御

味咸，微寒，入足少阴肾、足太阳膀胱经。燥土泻湿，利水通淋，除饮家之眩冒，疗湿病之燥渴，气鼓水胀皆灵，膈噎反胃俱效。

归经

《雷公炮制药性解》

归膀胱、肾、三焦、小肠经

《本草经解》

归膀胱、脾经

《长沙药解》

归肾、膀胱经

别名

《本经》

芒芋、鹄泻

《集注》

及泻

常用方

《本草经解》叶天士

泽泻同白茯、白术、猪苓、肉桂，名五苓散，治湿热。同山药、山萸、白茯、丹皮、生地、北味，名都气汤，补肾真阴，及小儿行语迟。同白茯、建兰叶、猪苓，治饮痰咳嗽。

《长沙药解》黄元御

《金匮》泽泻汤，泽泻五两，白术二两。治心下有支饮，其人苦冒眩者。以饮在心下，阻隔阳气下降之路。阳不根阴，升浮旋转，故神气昏冒而眩晕。此缘土湿不能制水，故支饮上泛。泽泻泻其水，白术燥其土也。

泽泻咸寒渗利，走水府而开闭癃，较之二苓淡渗，更为迅速。五苓、八味、茯苓、泽泻、当归、芍药诸方皆用之，取其下达之速，善决水窦，以泻土湿也。

使用注意

《本草经集注》陶弘景

扁鹊云：多服病人眼。

畏海蛤、文蛤。

《雷公炮制药性解》李中梓

畏海蛤，文蛤。色白者佳。

来源产地

《本草经集注》陶弘景

生汝南池泽。五月、六月、八月采根，阴干。

汝南郡属豫州。今近道亦有，不堪用。惟用汉中、南郑、青、代，形大而长，尾间必有两歧为好。此物易朽蠹，常须密藏之。叶狭长，丛生诸浅水中。《仙经》服食断谷皆用之。亦云身轻，能步行水上。

《中药大辞典》

为泽泻科植物泽泻的块茎。冬季叶子枯萎时，采挖块茎，除去茎叶及须根，洗净，用微火烘干，再撞去须根及粗皮。

生于沼泽边缘。分布黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、江苏，浙江、福建、江西，四川、贵州、云南、新疆等地。四川、福建有大面积的栽培。

《雷公炮炙论》

雷公云：凡使，不计多少，细剉，酒浸一宿，漉出，曝干，任用也。

《中药大辞典》

泽泻：拣去杂质，大小分档，用水浸泡，至八成透捞出，晒晾，闷润至内外湿度均匀，切片，晒干。

盐泽泻：取泽泻片，用盐水喷洒拌匀，稍闷润，置锅内用文火微炒至表面略现黄色取出，晾干。（每泽泻片100斤，用盐二斤八荫，加适量开水化开澄清）

《中药学》 凌一揆主编

  泽泻  （《本经》） 

【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泄热。

【应用】用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、痰饮等。泽泻甘淡渗湿，利水作用与茯苓相似，为水湿症所常用。且性寒能泄肾及膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。常与茯苓、猪苓等药同用，以增强利水渗湿作用。治泄泻及痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。

 【用量】5〜10g。   

《饮片新参》王一仁

泽泻

形色：色黄形圆，片平滑。

性味：甘淡微苦咸。

功能：入肾膀胱利尿，消肿通淋，治湿温头重，小溲短赤。

分量：二钱至四钱。

用法：生用，或炒用止泻。

禁忌：遗溲者忌用。

陈士铎《本草新编》

泽泻，味甘、酸、微咸，气寒，沉而降，阴中微阳，无毒。入太阳、少阳足经，能入肾。

    长于利水，去阴汗，利小便如神，除湿去渴之仙丹也。

    或问泽泻，既是利水消湿之物，宜乎水去湿干，津液自少，胡为反能止渴？岂知泽泻不独利水消湿，原善滋阴。如肾中有水湿之气，乃所食水谷不化精而化火，此火非命门之真火，乃湿热之邪火。邪火不去，则真火不生，真火不生，乃真水不生也。泽泻善泻肾中邪火，泻邪火，即所以补真水也。苟非补肾火，六味丸中，仲景夫子何以用泽泻耶？夫肾有补无泻，泽泻补肾，非泻肾，断断无差。不然，何以泻水而口不渴，非泻邪水耶？所以生真水之明验乎。所以五苓散利膀胱，而津液自润也。

    或曰泽泻泻中有补，敬闻命矣，然所泻者水而非火，吾子之谓是泻火，不亦异乎？盖泻火而不泻水，是有说焉。膀胱者，太阳之腑也，原属火，不属水。膀胱之水不能下通，本于寒者少，由于热者多。盖膀胱无火乃水闭，有火又水闭也。泽泻用之于五苓散中，虽泻水，实泻火也，因其为泻火之味，所以用之出奇。不然，二苓、白术泻水有余，又何必借重泽泻乎。

    此泻火之确有至理，人未之思耳。

    或问泽泻利多补少，而子必曰补，想因仲景张公用之于六味丸中，故曰泽泻利中有补。

    不独六味丸中为然，即五苓散中用之，何独不然，凡小便不利之人，未有口不渴者，一利小便而口渴解。五苓散，利小便也。利小便口渴解者，口中生津液也。五苓利小便之水，去则无水以润口，宜其渴矣，乃不渴，而反生津液，非利中有补之明验乎？且小便之所以不利者，以膀胱之有邪火。膀胱有火，乃热干津液而口渴。泽泻在五苓散中，逐邪火而存真水，火去乃水自升，水升乃津液自润，津液润，而灌注于肾宫。谁谓泽泻有泻而无补乎。

    或问泽泻用于六味丸中，乃泻中有补，不识用于八味丸中何意？曰：有深意也。夫肾中无火，故用八味地黄丸，于水中补火也。然而火性炎上，不用药以引其下行，乃龙雷之火未必不随火而沸腾。而用下行之药，但有泻无补，又恐补火，而火仍随水而下泄，又复徒然。使下行，但有补无泻，又恐补火，而火不随水而下泄，乃补火大旺，必有强阳不倒之虞。妙在泽泻性既利水，而泻中又复有补，引火下行，泻火之有余，而不损火之不足，辅桂、附以成其既济之功，谁谓仲景公用泽泻于八味丸中，竟漫无妙义哉。

    或问泽泻举世皆以为泻，先生独言泻中有补，且各尽宣其异义，不识八味、六味、五苓之外，更有何说以广鄙见乎？夫泽泻之义，于三方可悟其微，三方最未尽其妙。泽泻不特泻火之有余，而且泻水之有余；不特不损火之不足，而且不损水之不足。此泻中有补，前文尽宣。

    然而，功不止此。泽泻更能入于水之中，以补火之不足；入于火之中，以泻水之有余。虚寒之人，夜多遗溺，此火之不足也，势必用益智仁、山茱萸、五味子之类，补以收涩其遗矣。

    然徒用酸收之味，不加咸甘之品于其中，乃愈涩而愈遗，泽泻正咸甘之味也。入于益智、山茱萸、五味子之内，遗溺顿痊。若非利中补火，不更助其遗乎？虚热之人，口必大渴，此水之不足也，势必用元参、生地黄、沙参、地骨皮、甘菊之类泻火，滋润其渴矣。然徒用苦寒之味，不加甘咸之品于其中，乃愈止而愈渴。泽泻正甘咸之味也，入之于元参、生地、沙参、地骨皮、菊花之内，口渴自愈。若非利中补水，不益增其渴乎？此泽泻之微义又如此矣。

    或疑泽泻有功有过，但言其功，而不言其过，恐非持论之平。不知泽泻利水，单用乃有功有过，共用乃少过多功。盖单用可以泻水盛之人，不可以泻水虚之子，泻水盛乃有功，泻水虚乃有过也。共用宜于补剂，不宜于攻剂，补虚乃多功，攻实乃少过也。有过有功，是人之不善用也，与泽泻何过哉。

    或问扁鹊公云多服泽泻，病患服是泽泻，过于利水，非补阴之药矣？此非扁鹊公之言，乃后人记而传之者也。泽泻用之六味、八味诸肾药中，但补而无泻，多服、久服，正得大益，又安能损目哉。惟肾气乏绝，阳衰流精，肾气不固，精滑目痛，不可单服泽泻，以虚其虚，若入于群补肾药中，又正无害也。

泽泻多服虽则昏目，暴服亦能明目。其义何也？盖味咸能泻伏水，则胞中留久陈积之物由之而去也。泻伏水，去留垢，故明目；小便利，肾气虚，故昏目。二者不可不知。（《本草蒙筌》）

《本经》云：“泽泻久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上”。“能行水上”云云，到底是无稽之谈，还是言近旨远？一起看看朱老怎么说。

文/朱良春

泽泻甘淡性寒，其功长于利水，人皆知之，且经现代药理研究证实。但其用量若大于30克（汤剂），亦可通大便，此则朱老在长期临床中观察所得。

然他认为泽泻之功，尚不止此二端，常重用泽泻治疗单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、糖尿病及原发性高血压症。并谓：此即所谓“发皇古义，融会新知”。

“古义”云何？

早在《神农本草经》中便已指出：

“久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。”

“能行水上”云云，前人曾斥为无稽之谈，说从古至今，有谁见过吃了泽泻、菖蒲能行水上者？并谓《本经》成书于汉代，不免沾染上当时的迷信色彩，或为无知妄人所加者。

朱老谓：“能行水上”，似可作为“轻身”的一个形象的解释，盖轻身，即身轻也。

“新知”云何？

早在30年代中叶，国内学者经利彬等即报告泽泻有使血糖下降的作用，以及减轻血胆固醇在血液内滞留的作用和持续降低血压的作用。

60年代日本学者小林忠之又两次报告：泽泻有抗脂肪肝的作用，降低血中胆固醇含量及缓和粥样硬化的作用。

朱老结合古今认识，对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方，名“降脂减肥汤”

制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳

水煎服，或改作丸剂亦可。

此方收载在笔者主编的《中老年祛病养生长寿良方》一书中（1993年，学苑出版社），可供读者参考酌用。患者如能坚持服药，适当节食（均衡饮食，八分饱）并适当增加运动量，效果不错。

文摘自《朱良春用药经验集》，何绍奇、汤叔良整理

泽泻 治眩晕非30克不为功。6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗; 15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹; 25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

《药性论》：“主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，宣通水。”

本品为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。产地：

主产于福建、四川、江西等省。多为栽培。

采收加工

冬季茎叶开始枯萎时采挖，除去茎叶、须根，洗净，干燥，装入竹筐中撞去须根及粗皮。

性状鉴别

呈类球形、椭圆形或卵圆形，长2～7cm，直径2～6cm。表面淡黄色至淡黄棕色，有不规则的横向环状浅沟纹和多数细小突起的须根痕，底部有的有瘤状芽痕。质坚实，断面黄白色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。

饮片 泽泻

为圆形或椭圆形厚片。外表皮淡黄色至淡黄棕色，可见细小突起的须根痕。切面黄白色至淡黄色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。

盐泽泻

形如泽泻片，表面淡黄棕或黄褐色，偶见焦斑。味微咸。

性味归经

甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

性能特点

本品甘寒渗利清泄，入肾与膀胱经。既利水渗湿，又清泻肾与膀胱之热，故为治下焦湿热及水肿兼热所常用。

功效

利水渗湿，泄热。

主治病证

(1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

(2）湿盛泄泻，痰饮。

用法用量

内服：煎汤，5～10g；或入丸散。

使用注意

肾虚精滑无湿热者禁服。

药理

本品有利尿、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、减肥、抗血小板聚集、抗血栓、抗炎等作用。

《神农本草经百种录》徐大椿

 味甘，寒。主风寒湿痹，（凡挟水气之疾，皆能除之。）乳难，（乳亦水类，故能通乳也。）消水，（使水归于膀胱。）养五脏，益气力，（水气除则脏安而气生也。）肥健。（脾恶湿，脾气燥，则肌肉充而肥健也。）久服，耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，（皆涤水除湿之功。）能行水上。（水气尽，则身轻而入水不没矣。）

 （泽泻乃通利脾胃之药，以其淡渗能利土中之水，水去则土燥而气充，脾恶湿故也。但湿气必自膀胱而出，泽泻能下达膀胱，故又为膀胱之药。）

泽泻苦寒，春生浅水得水之阴足而利水，独茎直上，能化气行启肾阴之气上滋中土而灌溉肌腠皮肤，其淡渗中土水津自膀月光而出，根色深黄味苦寒善清湿热，脾胃水湿水各不分泄泻不止胃苓散，水湿停蓄水肿烦渴五苓散，痰饮停聚头目昏眩泽泻汤，肾阴不足相火偏亢遗精潮热六味地黄丸。

味甘，寒。主风寒湿痹，乳难。消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。

泽泻气寒，禀天冬寒之水气，入足太阳寒水膀胱经；味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经。气降味和，阴也。

其主风寒湿痹者，风寒湿三者合而成痹，痹则血闭而肌肉麻木也；泽泻味甘益脾，脾湿去，则血行而肌肉活，痹症瘳矣。其主乳难者，脾统血，血不化，乳所以难也；味甘益脾，脾湿行则血运而乳通也。

其主养五脏益气力肥健者，盖五脏藏阴者也，而脾为之原，脾主肌肉而性恶湿；泽泻泻湿，湿去则脾健，脾乃后天之本，所以肌肉长而气力益。阴血充而五脏得所养也，其消水者，所以肌肉长而气力益。阴血充而五脏得所养也，其消水者，入膀胱气寒下泄也。

久服耳目聪明，不饥，延年轻身者，肾与膀胱为表里，膀胱水道通则肾之精道固，精足则气充，肾开窍于耳，所以耳聪；水之精为目瞳子，所以明目。肾者胃之关，关门固所以不饥；肾气纳，所以延年轻身也。其言面生光能行水上者，脾为湿土，湿则重，燥则轻，轻则能行水上，脾统血，血充则面有光彩也，盖表其利水有固肾之功、燥湿有健脾之效也。

利湿药之利水消肿药，6-10g煎服，气微味微苦。生用泄热力强，盐水炒用专于泄下焦之火。

主治：利水渗湿，泄热。

1.水肿，小便不利，本品甘淡渗利，利水作用较强。治水湿内停，水肿，小便不利，常与其他利水药物相须为用，与茯苓，猪苓，白术等配伍，如五苓散。治疗妊娠浮肿，喘息气促，与桑白皮，槟榔，赤茯苓同用。

2.淋证，泄泻，本品性寒，渗湿下行，善清下焦膀胱湿热，治湿热蕴结膀胱之热淋，小便短赤，淋漓涩痛，常与木通，车前子等同用，以增强清热通淋之功。治湿热带下，常与龙胆草，苦参，黄柏等清热药同用。

3.遗精，本品能泄下焦之火，治相火偏亢之遗精，常配伍滋阴降火药，与熟地黄，山茱萸，山药同用。

此外，本品渗水湿，消痰饮，治痰饮停聚，清阳不升之头目眩晕，常与燥湿之品白术配伍，如泽泻汤。

泽泻利水，然用一月以上需替换之，恐损肾。

朱良春：泽泻利大小便、轻身减肥

2014-03-30 何绍奇 中医书友会

中医书友会第215期，

作者/何绍奇 ⊙ 编辑/王超

⊙编者按：名师高徒，朱老用药，绍奇整理，指导临床，毫无保留。文短小、精悍、语言流畅，颇有风采。

泽泻利大小便、轻身减肥

泽泻甘淡性寒，其功长于利水，人皆知之，且经现代药理研究证实。但其用量若大于30克(汤剂)，亦可通大便，此则朱老在长期临床中观察所得。

然他认为泽泻之功，尚不止此二端，常重用泽泻治疗单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、糖尿病及原发性高血压症。并谓：此即所谓“发皇古义，融会新知”。

“古义”云何？早在《神农本草经》中便已指出：“久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。”“能行水上”云云，前人曾斥为无稽之谈，说从古至今，有谁见过吃了泽泻、菖蒲能行水上者？并谓《本经》成书于汉代，不免沾染上当时的迷信色彩，或为无知妄人所加者。

朱老谓：“能行水上”，似可作为“轻身”的一个形象的解释，盖轻身，即身轻也。“新知”云何？早在30年代中叶，国内学者经利彬等即报告泽泻有使血糖下降的作用，以及减轻血胆固醇在血液内滞留的作用和持续降低血压的作用。60年代日本学者小林忠之又两次报告：泽泻有抗脂肪肝的作用，降低血中胆固醇含量及缓和粥样硬化的作用。朱老结合古今认识，对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方，名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)，水煎服，或改作丸剂亦可。

此方收载在笔者主编的《中老年祛病养生长寿良方》一书中(1993年，学苑出版社)，可供读者参考酌用。患者如能坚持服药，适当节食(均衡饮食，八分饱)并适当增加运动量，效果不错。

主治小便不利冒眩也。旁治渴。

　　【考证】

　　泽泻汤证曰∶心下有支饮、其人苦冒眩。

　　五苓散证曰∶小便不利、微热消渴。

　　以上二方，以泽泻为君药。泽泻汤，泽泻五两，五苓散一两六铢半。

　　茯苓泽泻汤证曰∶吐而渴欲饮水。

　　以上一方，泽泻四两。

　　八味丸证曰∶小便不利。又曰∶消渴、小便反多。

　　以上一方，泽泻三两。

　　猪苓汤证曰∶渴欲饮水、小便不利。

　　以上一方，泽泻一两。

　　牡蛎泽泻散证曰∶从腰以下有水气。

　　以上一方，用泽泻与余药等分。茯苓泽泻汤以下四方，以泽泻为佐药也。

　　上历观此诸方，泽泻所主治也，不辨而明矣。

　　【互考】

　　泽泻、五味子，同治冒而有其别也。说见于五味子部中。

　　【辨误】

　　陶弘景曰∶泽泻久服则无子。陈日华曰∶泽泻催生，令人有子。李时珍辨之，其论详于《本草纲目》。夫怀孕，妇人之常也，而有病不孕，故其无病而孕者，岂其药之所能得失乎？

　　三子不知此义，可谓谬矣。余尝治一妇人，年三十有余，病而无子，有年于兹。诸医无如之何，余为诊之。胸膈烦躁、上逆而渴，甚则如狂，乃与石膏黄连甘草汤，并以滚痰丸服之。

　　周岁，诸证尽愈。其父大喜，以语前医。前医曰∶治病则可，而不仁也。曰∶何谓也？曰多服石膏，无子也，是绝妇道也。非不仁而何？其父愕然，招余诘之。余答曰∶医者掌疾病者也。而孕也者，人为而天赋，医焉知其有无哉？且彼人之言，子何不察焉？彼人疗之十有三年，而不能治之，彼岂豫知其来者乎？其父曰∶然。居顷之，其妇人始孕也。弥月而娩，毋子无

　　【品考】

　　泽泻 本邦仙台所出者，是为良也。锉用。

《本草崇原》明·张志聪

      泽泻

     气味甘寒，无毒。主风寒湿痹，乳难，养五脏，益气力，肥健，消水。久服耳目聪明，不饥延年，轻身，面生光，能行水上。

（泽泻《本经》名水泻，主泻水上行故名。始出汝南池泽，今近道皆有，唯汉中者为佳。生浅水中，独茎直上，根圆如芋，有毛。）

泽泻，水草也。气味甘寒，能启水阴之气上滋中土。主治风寒湿痹者，启在下之水津，从中土而灌溉于肌腠皮肤也。乳者，中焦之汁，水津滋于中土，故治乳难。五脏受水谷之精，泽泻泻泽于中土，故养五脏。肾者作强之官，水精上资，故益气力。从中土而灌溉于肌腠，故肥健。水气上而后下，故消水。久服耳目聪明者，水济其火也。不饥延年者，水滋其土也。轻身面生光者，水泽外注也。能行水上者，言此耳目聪明，不饥延年，轻身，面生光，以其能行在下之水，而使之上也。

泽泻寒瘀。与马蹄寒软不一样。

去水肿。水肿即身上的沼泽。

治淋。收淋水（下区水）回膀胱。

寒瘀。解热瘀效果一般。

药材软则坏，弃用。黑实部分和皮亦弃用。只用白色身部分。如同芋头，只取粉身。

与白茯苓的区别：白茯苓中间热，火水未济。泽泻没有热，方便使用，白芍泽泻片等。

轻身，能行水上（夸大）。去黑。面光彩。

寒瘀食品，过食则寒瘀。心悸手脚抽筋。

内外区别不大的。硬说的话，解表解肌和心。

上寒，中下寒瘀，外寒软。

白芍泽泻片：内外双解。润肤美白。

泽泻，把内水推到体表。所以，肌肉和下区干（身轻，其实是肌肉有力），面光彩（面就是表，光就是水）。过度会肌肉抽筋可能爆血管。内干者不适合。

大剂量泽泻，可以止头晕，效果明显，常用大于30克，经验之谈。

生于水而利水。

生于根下，化气上行，引肾阴以达于上。

泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。

　　功效主治：

　　1．利水渗湿

　　如治疗太阳膀胱蓄水证的五苓散、猪苓汤，均用其治“小便不利”；牡蛎泽泻散治“腰以下有水气者”；泽泻汤治“心下有支饮，其人苦冒眩”；茯苓泽泻汤治疗因脾虚水饮内停而出现的“反胃证”等。仲景用泽泻之旨，皆是取其利水渗湿之功。《本草衍义》谓：“泽泻，尤长于行水。”并说：“凡服泽泻散人，未有不小便多者。”《本草经集注》谓：“泽泻可逐膀胱三焦停水。”《本草汇言》载：“方龙潭云，泽泻利水，能宣通内脏之湿。并誉其为利水之主药。”《药品化义》亦赞泽泻“为利水第一良品”。《本草正义》还说：“泽泻最善渗泄水道，专能通行小便。”《本草纲目》则全面阐述了其利水渗湿的机制，谓：“泽泻，气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。”

　　证之临床：《素问病机保命集》白术散，用其配白术，并用茯苓汤调下，治臌胀水肿；《本草纲目》三白散，用其配白术，白茯苓、灯心草，治冒暑霍乱，小便不利；《妇人良方》泽泻散，用其配桑白皮（炒）、槟榔、赤茯苓加姜水，治妊娠遍身浮肿，小便赤涩，皆说明泽泻是一味利水渗湿之要药。

　　2．泄热

　　朱丹溪谓泽泻“能利膀胱、包络之火”。《别录》中云泽泻能“止遗泄，是得泽泻清之而精自藏”。《药性论》亦谓泽泻能“利膀胱热，宜通水道”。《本草纲目》说它可“渗湿热”。观仲景所用泽泻诸方亦多兼热证。如五苓散证有“微热”症；猪苓汤有“发热”症；茵陈五苓散主治湿热黄疸等。《千金方》用其配茵陈、滑石，治湿热黄疸，面目身黄；《外科正宗》用其配木瓜，苍术、木通等治脚气有寒热者，都充分证明泽泻有泄热之功。

　　用量用法：

　　仲景用泽泻计8方。注明用量者4方。

　　1．用量

　　最大半斤，最小1两，一般常用4~5两。观仲景用泽泻，凡用于祛水邪者量重；用于泄热剂中量较轻。今人常用量为6~12g。

　　2．炮制

　　《实用中药手册》谓：“酒泽泻，是借酒的串散之性，以加强泽泻行水渗湿之功。盐泽泻：长于补肾渗湿，用于腰痛、遗精、脚膝酸软。炒泽泻，偏于和脾、渗湿，用于痰饮、泻痢、头目晕眩。”

　　3．用法

　　煎汤，或入丸、散。

　　使用注意：

　　《医学入门》谓：“凡淋、渴、水肿，肾虚所致者，不可用。”《本草经疏》亦谓：“病人无湿无饮而阴虚，及肾气乏绝，阳衰精自流出，肾气不固精滑，目痛，虚寒作泄等候，法咸忌之。”故肝、肾虚而无湿热者忌服。

　　药理研究：

　　泽泻主要含泽泻醇A、B、 C、胆碱卵磷脂等。药理作用有利尿、降压、降固醇和抗结核杆菌的作用[1]。

　　临床应用：

　　1．高脂血症

　　用泽泻浸膏片，每片相当于生药3g，每次口服3片，每日3次，疗程1个月，临床观察110例。其中44例胆固醇增高者（胆固醇平均含量由258. 4mg%下降至235. 2mg%）平均下降9. 0%，其中下降10%以上者将近半数。103例甘油三酯增高者(由337. 1mg%下降至258mg%)平均下降22.5 mg%，其中下降10%以上者占65 %，下降30%以上者占40.8 %，有18.4%的病例下降50%以上[2]。

　　2．糖尿病

　　用泽泻、葛根、刺五加各等量，制成片剂，每片重0. 307g，约含生药1. 11g，每日3次，每次5~7片，于饭前1小时内服。30天为1疗程。观察24例，结果显效9例，有效9例，无效6例，总有效率为75% [3]。

　　此外，以泽泻为主治疗高血压病[4]、中耳积液[5]、相火妄动遗精[6]，均获得较满意疗效。

　　不良反应：

　　少数患者服后可能出现轻度食少、嘈杂感、肠鸣、大便变软等胃肠道反应，这种副作用可能与泽泻所含的辛辣刺激性物质有关，但一般均可继续服用，不必停药。

　　参考文献：

　　[1]孔增科，《实用中药手册》，天津科学技术出版社，1973：226；

　　[2]上海第一医学院中山医院等，《中华医学杂志》，1976, (11)：693；

　　[3]赵冠英等，《中医杂志》，1983, (9)：25；

　　[4]朱文玉，《中西医结合杂志》，1984, (9)：527；

　　[5]孙佛全等，《上海中医药杂志》，1981, (1)：32；

　　[6]侯士林，《中医杂志》，1983, (7)：53。

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）2012年1月第2版      

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