去年5月的一天，闸北区医保中心的蒋女士受理了一个居民的医保报销申请。她记得，那天有位家住彭浦新村的梁姓女士来窗口登记，为她住在苏州的姑姑梁老太代办异地医保报销。按照上海医保规定，如果是在本市参保职工，退休后常住在外地的，因为不能够在当地看病时使用上海的医保卡，可以先在当地医保定点的一级以上医疗机构，先自费看病，然后再返回上海申请报销。蒋女士回忆，那天她审核了梁女士带来的全套申请资料。发现病人梁老太因脑梗、心脏病等症状，在苏州大学附属第一医院接受了住院治疗，总费用2.2万余元。
梁女士带来的这套异地医疗单据，无论是患者病历、出院小结、用药清单还是自费医疗的收据，都和一般住院病人的单据没有两样。所以，当时医保中心按正常流程受理了这份异地医疗的医保报销申请。
巧的是，当天另一名病人的家属也到区医保中心申请异地医疗报销，而且病人也是在苏州大学附属第一医院看的病。当两套由同一医院开具的单据放在一起时，蒋女士马上感觉不对：两份收据的绿色边框有明显色差。蒋女士当即向苏州大学附属第一医院致电，并将手中两套该院收据传真给对方，希望该院配合甄别。对方很快回复：病人梁老太的收据系伪造。
区医保中心当即调取梁老太的所有异地医疗报销资料，发现这名年近80岁的老太近年来曾多次委托侄女梁敏办理报销手续。综合分析她多年来递交的申请资料，区医保中心发现，这些名义上在苏州三家医院看病的资料，其笔迹惊人的相似。也就是说，梁老太的报销资料很可能出自同一渠道，而且肯定不是从相关医院合法获取。区医保中心随即报警。
原来，梁老太早年丧子，在一次保健品促销会上，她认识了退休的“许医生”。在对方点拨下，梁老太学会了一门轻松赚钱的“手艺”——利用“许医生”提供的异地医院看病收费单据，向上海的区医保中心申请报销。先后出手13次，梁老太总共报销了近20万元医药费。
法院审理后认为，梁老太和梁敏的行为均已构成诈骗罪。在共同犯罪中，梁敏起次要作用，系从犯，应减轻处罚。梁老太年近八旬，身体状况不宜长期羁押，她到案后认罪悔罪态度较好，并在家属帮助下退赔部分赃款，依法可减轻处罚。据此，法院作出上述判决。
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