(3)马老师治疗妊娠期反复发热验案一则

施萱婷

初诊：2019年2月22日。徐某，28岁。因“孕7月，反复发热2月”就诊。

患者近2月来发热4次，经常身冷，末次发热时间为一月末，最高体温达40，注射“青霉素、头孢类针剂”后好转，现无不适，纳寐可，大便秘结，7天一解。舌淡红，苔薄白，脉滑。

诊断：妊娠发热（气虚）。

治法：升阳解表，甘温除热。

方药：太子参12g 生黄芪10g 防风6g 荆芥5g 羌活5g 苍术10g 白芷5g 炙甘草5g 藁本5g，5剂。

二诊：2019年2月28日。无发热，服药后自觉身上温暖，易饥易饱。

方药：中药守上方，生黄芪加至12g，加白术10g，7剂。

2020年1月2日随访，经治疗之后未再出现发热。

按语：甘温除热法是李东垣所创，指用性味甘温的药物治疗发热。说起发热，一般多用有清热作用的药物治疗，而当气虚或血虚引起的发热则应使用甘温类药物，以益气、养血为主。李东垣主张“火与元气不两立，一胜则一负。”补土培元，则阴火自除。患者经常身冷，素体虚弱，中气不足，加之怀孕，气血下聚养胎，气血俱虚，阴火内生，故见发热。方中太子参补气生津健脾；黄芪补气升阳，益卫固表；再配伍荆芥、防风、羌活升阳解表；苍术、白芷、藁本祛风除湿。二诊患者无发热，自觉身暖，继续投以上方加白术补气健脾。