施萱婷
初诊:2019年2月22日。徐某,28岁。因“孕7月,反复发热2月”就诊。
患者近2月来发热4次,经常身冷,末次发热时间为一月末,最高体温达40,注射“青霉素、头孢类针剂”后好转,现无不适,纳寐可,大便秘结,7天一解。舌淡红,苔薄白,脉滑。
诊断:妊娠发热(气虚)。
治法:升阳解表,甘温除热。
方药:太子参12g 生黄芪10g 防风6g 荆芥5g 羌活5g 苍术10g 白芷5g 炙甘草5g 藁本5g,5剂。
二诊:2019年2月28日。无发热,服药后自觉身上温暖,易饥易饱。
方药:中药守上方,生黄芪加至12g,加白术10g,7剂。
2020年1月2日随访,经治疗之后未再出现发热。
按语:甘温除热法是李东垣所创,指用性味甘温的药物治疗发热。说起发热,一般多用有清热作用的药物治疗,而当气虚或血虚引起的发热则应使用甘温类药物,以益气、养血为主。李东垣主张“火与元气不两立,一胜则一负。”补土培元,则阴火自除。患者经常身冷,素体虚弱,中气不足,加之怀孕,气血下聚养胎,气血俱虚,阴火内生,故见发热。方中太子参补气生津健脾;黄芪补气升阳,益卫固表;再配伍荆芥、防风、羌活升阳解表;苍术、白芷、藁本祛风除湿。二诊患者无发热,自觉身暖,继续投以上方加白术补气健脾。
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